Remissione
A differenza di altre patologie, la remissione dell'AR non significa che la malattia sia completamente scomparsa. È più simile a un vulcano dormiente, in grado di eruttare di nuovo, ma al momento stabile.
Cos'è la remissione?
Purtroppo, al momento non esiste una cura per l'artrite reumatoide, ma i pazienti possono attraversare periodi di remissione, durante i quali la malattia è a un livello di attività molto basso e i sintomi possono essere scarsi o assenti.
La remissione può essere misurata in diversi modi, sebbene un parametro comune sia un punteggio di attività di malattia (DAS) inferiore a 2,6. Il DAS (o DAS28) viene valutato esaminando 28 articolazioni del corpo e combinando queste informazioni con altri fattori, inclusi i risultati degli esami del sangue (VES o PCR). del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) raccomandano l'uso regolare del DAS per monitorare la condizione, ma sappiamo, parlando con le persone della nostra linea di assistenza, che questo non avviene in modo costante. Tuttavia, se ti viene detto che la tua malattia è probabilmente in remissione, vale la pena chiedere se il tuo DAS può essere valutato.
Se sono in remissione, smetterò di prendere i farmaci?
Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché in genere la decisione verrà presa caso per caso, insieme al reumatologo. Tuttavia, esistono delle raccomandazioni che possono aiutare a orientare la decisione. La prima cosa da chiarire con il reumatologo è il motivo per cui ritiene che la malattia sia in remissione.
Le linee guida del NICE raccomandano che, per i pazienti con malattia conclamata in remissione, il team reumatologico riduca con cautela il dosaggio dei farmaci modificanti la malattia, ma intervenga tempestivamente per aumentarlo nuovamente al primo segno di riacutizzazione. Nelle linee guida, il NICE fa riferimento a periodi di "controllo sostenuto della malattia", definendoli come "un periodo minimo di sei mesi di remissione o di minima attività della malattia". Pertanto, se la malattia è in remissione da poco tempo, potrebbe non essere consigliabile apportare modifiche alla terapia farmacologica fino a quando non si sia stabilizzata una fase di maggiore stabilità. Analogamente, in Scozia, le dello Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) suggeriscono di "sospendere con cautela e gradualmente i farmaci modificanti la malattia nei pazienti in remissione".
Quindi, se il reumatologo ipotizza una possibile remissione, è opportuno chiedere come è stata determinata e, se possibile, scoprire qual è il DAS attuale. Una volta accertata la remissione, le linee guida suggeriscono di sospendere gradualmente.
La remissione può durare settimane, mesi o addirittura anni, quindi se la dose dei farmaci viene ridotta o interrotta e i sintomi peggiorano, è opportuno consultare il proprio team di reumatologi il prima possibile.
Farmaci per l'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone affette da AR capiscano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come agiscono per gestire la patologia.
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