Sieropositivo e sieronegativo
Sieropositivo o sieronegativo è un termine usato per descrivere se hai il fattore reumatoide (RF) e gli anti-CCP (o ACPA) nel sangue ; due proteine più comunemente presenti nelle persone affette da AR
introduzione
La diagnosi di qualsiasi malattia di solito procede lungo un percorso ben definito che si compone di tre parti: l'anamnesi del disturbo, gli esami del sangue e, solitamente, l'imaging (radiografie o ecografie). “Sieropositivo/sieronegativo” è un termine che si riferisce ai risultati degli esami del sangue.
Cos'è sieropositivo/sieronegativo?
L'esame del sangue prescritto dal medico per stabilire la diagnosi di artrite reumatoide (AR) ricerca la presenza di due proteine nel sangue. Uno di questi è chiamato fattore reumatoide (RF). Si tratta di un'indagine molto antica ma collaudata, introdotta per la prima volta in reumatologia negli anni '40. L’altro test si chiama anti-CCP (o ACPA) ed è più recente. L'anti-CCP è più sensibile della RF e può comparire molto prima nel corso dell'artrite reumatoide.
Cosa significano i risultati del test?
La presenza di uno di questi test può indicare la presenza di RA. Tuttavia, la sieropositività è solo uno dei numerosi criteri che rendono probabile la diagnosi di artrite reumatoide (alcuni degli altri criteri sono descritti nella sezione successiva). Se sono presenti gli altri criteri per la diagnosi, la sieropositività è un ulteriore fattore determinante. Un test anti-CCP positivo è leggermente più forte di un test RF positivo per la diagnosi.
Un fattore reumatoide positivo o un anti-CCP significa che devi avere l'artrite reumatoide?
Un test RF o anti-CCP positivo non significa che hai l'artrite reumatoide. Devono essere presenti altre caratteristiche quali sintomi di dolore e gonfiore alle articolazioni, coinvolgimento di molte articolazioni con infiammazione, rigidità mattutina delle articolazioni per più di 45 minuti, evidenza radiografica del caratteristico danno osseo a livello articolare ed extra-articolare caratteristiche dell'artrite reumatoide (ovvero caratteristiche che si trovano all'esterno delle articolazioni), come i noduli. Altri esami del sangue comunemente utilizzati prima della diagnosi includono la VES e la PCR, che misurano la quantità di infiammazione nelle articolazioni. Per ulteriori informazioni sugli esami del sangue, consultare il nostro articolo: "Esami di laboratorio utilizzati nella diagnosi e nel monitoraggio dell'artrite reumatoide".
Questo test mi dice quanto è grave la mia artrite?
Di norma, i pazienti sieropositivi per RF e/o anti-CCP hanno maggiori probabilità di avere un'artrite reumatoide più grave, ma nessuno di questi test può prevedere con precisione il decorso futuro della malattia in un singolo paziente.
Che differenze ci sono tra persone sieropositive e sieronegative?
Oltre ad avere una maggiore probabilità di sviluppare una malattia più grave, i pazienti sieropositivi hanno anche maggiori probabilità di avere complicazioni extra-articolari (come noduli e vasculiti – vedere i singoli articoli NRAS per maggiori informazioni) rispetto a quelli sieronegativi. I pazienti sieronegativi per RF e anti-CCP possono avere una forma diversa di artrite infiammatoria, ad esempio un'artrite correlata alla psoriasi o una spondiloartropatia.
Questo influisce sui farmaci che funzioneranno per me?
Sebbene l’efficacia della maggior parte dei farmaci per l’artrite reumatoide non sia influenzata dal fatto che qualcuno sia sieropositivo o sieronegativo, l’evidenza suggerisce che i pazienti sieronegativi sia per RF che per anti-CCP non rispondono al rituximab altrettanto bene dei pazienti sieropositivi per uno o entrambi.
Aggiornato: 02/04/2019
Per saperne di più
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Cos'è l'AR? →
L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune, il che significa che sintomi come dolore e infiammazione sono causati dal sistema immunitario che attacca le articolazioni.