Sieropositivi e sieronegativi
Sieropositivo o sieronegativo è un termine utilizzato per descrivere la presenza nel sangue del fattore reumatoide (RF) e dell'anti-CCP (o ACPA) ; due proteine più comunemente presenti nelle persone con AR
Introduzione
La diagnosi di qualsiasi malattia di solito procede lungo un percorso ben definito che si compone di tre fasi: anamnesi del disturbo, esami del sangue e, solitamente, esami per immagini (radiografie o scansioni). "Sieropositivo/sieronegativo" è un termine che si riferisce ai risultati degli esami del sangue.
Cosa significa sieropositivo/sieronegativo?
L'esame del sangue prescritto dal medico per diagnosticare l'artrite reumatoide (AR) ricerca la presenza di due proteine nel sangue. Una di queste è il fattore reumatoide (FR). Si tratta di un test molto antico ma collaudato, introdotto per la prima volta in reumatologia negli anni '40. L'altro test è l'anti-CCP (o ACPA) ed è più recente. L'anti-CCP è più sensibile del FR e può comparire molto prima nel corso dell'AR.
Cosa significano i risultati del test?
La presenza di uno di questi test può indicare la presenza di AR. Tuttavia, la sieropositività è solo uno dei tanti criteri che rendono probabile la diagnosi di AR (alcuni degli altri criteri sono descritti nella sezione successiva). Se sono presenti gli altri criteri per la diagnosi, la sieropositività è un ulteriore fattore determinante. Un test anti-CCP positivo è leggermente più forte di un test RF positivo per la diagnosi.
Un fattore reumatoide positivo o anti-CCP significa che si soffre di AR?
Un test RF o anti-CCP positivo non significa necessariamente che si sia affetti da AR. Devono essere presenti altre caratteristiche, come sintomi di dolore e gonfiore alle articolazioni, coinvolgimento di numerose articolazioni con infiammazione, rigidità articolare mattutina per più di 45 minuti, evidenza radiografica del tipico danno osseo articolare e caratteristiche extra-articolari dell'AR (ovvero caratteristiche esterne alle articolazioni), come noduli. Altri esami del sangue comunemente utilizzati prima della diagnosi includono VES e PCR, che misurano il grado di infiammazione nelle articolazioni. Per ulteriori informazioni sugli esami del sangue, consultare il nostro articolo: "Esami di laboratorio utilizzati nella diagnosi e nel monitoraggio dell'artrite reumatoide"
Questo test mi dice quanto è probabile che sia grave la mia artrite?
Di norma, i pazienti sieropositivi al fattore reumatoide e/o agli anti-CCP hanno maggiori probabilità di avere un'AR più grave, ma nessuno di questi test può predire con precisione il futuro decorso della malattia in un singolo paziente.
Quali differenze ci sono tra le persone sieropositive e quelle sieronegative?
Oltre ad avere una maggiore probabilità di sviluppare una malattia più grave, i pazienti sieropositivi hanno anche una maggiore probabilità di sviluppare complicanze extra-articolari (come noduli e vasculite – vedere i singoli articoli NRAS per maggiori informazioni) rispetto a quelli sieronegativi. I pazienti sieronegativi per fattore reumatoide e anti-CCP possono avere una forma diversa di artrite infiammatoria, ad esempio un'artrite psoriasica o una spondiloartropatia.
Ciò influisce sui farmaci che funzioneranno per me?
Sebbene l'efficacia della maggior parte dei farmaci per l'AR non sia influenzata dalla sieropositività o dalla sieronegatività del soggetto, le prove suggeriscono che i pazienti sieronegativi sia per il fattore reumatoide che per l'anti-CCP potrebbero non rispondere al rituximab così bene come i pazienti sieropositivi per uno o entrambi.
Aggiornato: 02/04/2019
Per saperne di più
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Che cos'è l'AR? →
L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune, il che significa che sintomi come dolore e infiammazione sono causati dal sistema immunitario che attacca le articolazioni.