Sulfasalazina
La sulfasalazina è un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD)
che può essere assunto da solo o utilizzato in combinazione con altri
medicinali.
Sfondo
La sulfasalazina è stata introdotta negli anni '50, inizialmente per trattare la malattia infiammatoria intestinale, ma anche per il trattamento dell'artrite reumatoide (AR), poiché allora si credeva che le infezioni batteriche fossero la causa di questa forma di artrite.
In seguito ai risultati positivi degli studi clinici alla fine degli anni '70, è stato utilizzato più ampiamente nell'artrite reumatoide e anche per alcune forme di artrite giovanile (ma non in modo estensivo). La sulfasalazina è anche usata per trattare le malattie infiammatorie intestinali, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn.
Come funziona?
I batteri nell’intestino convertono la sulfasalazina in una forma attiva, che agisce per aiutare a controllare il sistema immunitario iperattivo.
La dose giornaliera di sulfasalazina viene aumentata gradualmente ogni settimana, solitamente per tre settimane, fino al raggiungimento della dose giornaliera completa.
La sulfasalazina è disponibile in compresse o in forma liquida e può essere assunta da sola o in combinazione con altri medicinali. È comunemente usato in combinazione con metotrexato.
Effetti collaterali più comunemente riportati
Come ogni farmaco, la sulfasalazina può causare effetti collaterali. È importante ricordare che questi sono solo possibili effetti collaterali e potrebbero non verificarsi. Gli effetti collaterali che si verificano si osservano solitamente durante i primi tre-sei mesi di trattamento. Questi includono:
- Nausea (sensazione di malessere), vomito, vertigini, mal di testa, diarrea, perdita di appetito
- Eruzione cutanea, febbre alta, insonnia, prurito cutaneo, tinnito (ronzio nelle orecchie)
- Lividi, mal di gola, ulcere alla bocca, tosse
- Effetti sugli esami del sangue, tra cui conta delle cellule del sangue, funzionalità epatica e marcatori infiammatori (CRP e VES)
| Maggiori informazioni sugli effetti collaterali possono essere trovate nel foglio illustrativo per il paziente della sulfasalazina. Ricordarsi di segnalare qualsiasi dubbio sui possibili effetti collaterali ai medici o agli infermieri. |
Sulfasalazina con altri medicinali
- La sulfasalazina può interferire con l'assorbimento dell'acido folico (una delle vitamine del gruppo B) dalla dieta. Se il metotrexato viene assunto insieme alla sulfasalazina, sarà necessario assumere anche integratori di acido folico.
- La sulfasalazina può ridurre l’assorbimento della digossina, un medicinale utilizzato per le patologie cardiache
- La sulfasalazina non deve essere prescritta in caso di allergia o sensibilità all'aspirina o agli antibiotici sulfamidici
Il tuo team sanitario può avvisarti di eventuali interazioni note con i tuoi farmaci, quindi è importante informarli di tutti i medicinali che stai assumendo, siano essi prescritti o da banco. Dovresti anche far loro sapere se stai assumendo integratori o medicinali a base di erbe poiché anche questi possono interagire con i medicinali.
Se inizi a prendere nuovi medicinali, verifica con un medico, un infermiere o un farmacista che siano sicuri da assumere con qualsiasi medicinale che stai attualmente assumendo.
Sulfasalazina durante la gravidanza e l'allattamento
La sulfasalazina può essere assunta durante la gravidanza ed è considerata sicura da usare durante l'allattamento di bambini sani e a termine.
Poiché la sulfasalazina può ridurre la conta degli spermatozoi negli uomini, ciò può ridurre la fertilità. Tuttavia, non vi è alcuna prova che il concepimento venga favorito interrompendo la terapia con sulfasalazina prima del concepimento. Se il concepimento viene ritardato per più di 12 mesi, si dovrebbe prendere in considerazione l'interruzione della sulfasalazina e l'investigazione di altre cause di infertilità, che possono essere discusse con il medico di famiglia o con il team di specialisti.
Le informazioni sulla gravidanza qui contenute si basano sulle linee guida della British Society for Rheumatology (BSR) sulla prescrizione di medicinali durante la gravidanza e l'allattamento al seno. Prima di creare una famiglia è consigliabile farsi consigliare dal consulente o dall'infermiere clinico specializzato su quando iniziare una gravidanza.
Sulfasalazina e alcol
L'alcol può essere consumato durante l'assunzione di sulfasalazina. Le linee guida del Regno Unito raccomandano di non bere più di 14 unità di alcol a settimana. Questo dovrebbe essere distribuito su almeno tre giorni con diversi giorni in cui non bevi alcolici. Potrebbe essere necessario evitare l'alcol se si
assumono altri medicinali.
Sulfasalazina e immunizzazione/vaccinazione
Se stai assumendo la sulfasalazina da sola, sarebbe sicuro per te sottoporti a eventuali vaccinazioni, siano esse vive o meno. Questo potrebbe non essere il caso se stai assumendo altri medicinali in combinazione con sulfasalazina, quindi è importante verificare che tutti i medicinali antiretrovirali che stai assumendo siano sicuri con i vaccini vivi. Ad esempio, i vaccini vivi non sono raccomandati per le persone che assumono metotrexato, leflunomide o farmaci biologici, ma i vaccini non vivi possono essere utilizzati in sicurezza.
Il vaccino antinfluenzale annuale è fortemente raccomandato. È disponibile in due forme: iniezione per adulti e spray nasale per bambini. Il vaccino iniettabile non è un vaccino vivo e viene generalmente somministrato agli adulti. Lo spray nasale è un vaccino vivo e viene generalmente somministrato ai bambini. Puoi farti vaccinare contro l'influenza presso il tuo medico di famiglia o in farmacia locale.
La vaccinazione annuale "Pneumovax" (che protegge dalla polmonite pneumococcica) non è attiva ed è fortemente raccomandata.
Il vaccino contro l’herpes zoster (Herpes zoster) è raccomandato a tutti gli adulti di età superiore ai
65 anni, a quelli di età compresa tra 70 e 79 anni e a quelli di età pari o superiore a 50 anni con un sistema immunitario gravemente indebolito. La vaccinazione viene somministrata in due dosi, a due mesi di distanza. presso il tuo studio medico di famiglia. È disponibile come vaccino vivo o non vivo.
I vaccini e i richiami contro il Covid-19 non sono vivi e sono generalmente raccomandati per le persone affette da artrite reumatoide.
Il tuo medico di famiglia può consigliarti se hai diritto alle vaccinazioni gratuite contro l’influenza, il Pneumovax, l’herpes zoster e il Covid, a seconda dei farmaci che stai assumendo e delle loro dosi.
Suggerimenti e suggerimenti
- Mantieni la sicurezza con la sulfasalazina ricordando di sottoporti a un monitoraggio regolare degli esami del sangue come consigliato dal consulente o dall'infermiere clinico specialista
- La contraccezione è ancora necessaria se gli uomini che assumono sulfasalazina non desiderano concepire un figlio anche se è probabile che il loro numero di spermatozoi sia inferiore
Farmaci nell'artrite reumatoide
Riteniamo che sia essenziale che le persone che vivono con l’artrite reumatoide comprendano perché vengono utilizzati determinati farmaci, quando vengono utilizzati e come funzionano per gestire la condizione.
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Aggiornato: 01/09/2020