Ratunek

Kto zaopiekuje się moimi stopami?

Podiatrzy są częścią zespołu opieki zdrowotnej, który może pomóc pacjentom z RZS. Są ekspertami w dziedzinie zdrowia stóp i mogą pomóc na wiele sposobów zminimalizować wpływ RZS na stopy i zapewnić im większy komfort.

W tym artykule

Podiatrzy są częścią zespołu opieki zdrowotnej, który współpracuje w opiece nad osobami z zapaleniem stawów. Większość osób zna termin „chiropody”, ale jest on zastępowany terminem „podiatria”, który jest preferowaną nazwą zawodu. W istocie są to zamienne, chronione tytuły. Wszyscy chiropodyści/podiatrzy muszą być zarejestrowani w Radzie Zawodów Opieki Zdrowotnej i Opieki (HCPC), aby móc używać tego tytułu. Rolą HCPC jest ochrona zdrowia publicznego, niezależnie od tego, czy otrzymują opiekę w ramach NHS, czy za pośrednictwem prywatnej praktyki lekarskiej, zapewniając, że specjaliści aktualizują i rozwijają wiedzę oraz umiejętności istotne w praktyce klinicznej. Sprawdź rejestr www.hcpc-uk.org, aby upewnić się, że leczysz się u zarejestrowanego podiatry.

Rola podiatry

Rolą podiatry jest identyfikacja, diagnozowanie i leczenie schorzeń, chorób i deformacji stóp i nóg oraz wdrażanie odpowiedniej i terminowej opieki. Opieka ta może być świadczona bezpośrednio przez podiatrę lub we współpracy z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, w zależności od indywidualnych problemów ze stopami. Celem podiatry w ramach opieki reumatologicznej jest zmniejszenie bólu stóp, utrzymanie/poprawa ich funkcji, a tym samym ruchomości, przy jednoczesnej ochronie skóry i innych tkanek przed uszkodzeniami.

Zakres zabiegów stosowanych przez podologów

Porady i metody leczenia podologicznego opierają się na informacjach uzyskanych z wywiadu i oceny problemu stóp danej osoby.

Ważne jest, aby podiatra znał nazwy przyjmowanych leków, ponieważ mogą one mieć wpływ na diagnozę problemów ze stopami, a także na konkretne metody leczenia podologicznego. Ponieważ palenie może wpływać na krążenie krwi w kończynach dolnych, a także na ogólny stan zdrowia, ważne jest, aby ujawnić liczbę wypalanych papierosów (jeśli takowe występują). Jeśli chcesz rzucić palenie, podiatrzy mogą pomóc w wstępnej rozmowie na temat dostępnych metod leczenia. W dłuższej perspektywie, rzucenie palenia jest dla Ciebie o wiele korzystniejsze, ponieważ wpłynie to na postęp RZS.

Ważne jest również, aby ujawnić, jak RZS wpływa na Twoją zdolność do chodzenia i wykonywania codziennych czynności, aby podiatra mógł Cię o to zapytać.

Ocena kończyn dolnych może obejmować:

  • Obejrzyj stan swojej skóry, aby sprawdzić, czy występują na niej obszary zgrubień (odciski lub nagniotki), czy skóra jest sucha lub popękana, a także czy nie występują żadne oznaki potencjalnych infekcji, takich jak grzybica stóp lub kurzajki.
  • Ocena ukrwienia i nerwów stóp i nóg, aby upewnić się, że przepływ krwi jest prawidłowy i że odczuwasz różne rodzaje doznań, takie jak ukłucia szpilką, lekki dotyk i wibracje. W ten sposób podolog może zagwarantować, że wszelkie pęknięcia skóry będą mniej podatne na gojenie i że będziesz odczuwać takie doznania, jak ból (który ma charakter ochronny, choć oczywiście nieprzyjemny!)
  • Ocena stawów, tkanek miękkich i kształtu stopy (stanowi część oceny „biomechanicznej”). Może ona pomóc podiatrze w podjęciu decyzji, czy potrzebujesz wkładek/ortez z podparciem lub amortyzacją, które wspomogą funkcjonowanie Twojej stopy i zmniejszą ryzyko rozwoju deformacji stawów (wraz ze stosowaniem leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby) już na wczesnym etapie diagnozy.
  • Ocena sposobu chodzenia (chodu). Zazwyczaj jest to część tzw. oceny biomechanicznej. Obserwując ruchy stopy, kostki, kolan i bioder podczas chodzenia, podiatrzy mogą określić, jak funkcjonowanie stopy wpływa na funkcjonowanie innych stawów podczas chodu i odwrotnie. To również może pomóc podiatrom w podjęciu decyzji o potrzebie lub rodzaju wkładek/ortez, których możesz potrzebować.
  • Ocena obuwia. Podolog oceni buty, które nosisz na co dzień, zwracając uwagę na dopasowanie do kształtu Twojej stopy, wysokość obcasa oraz sposób ich trzymania na stopie (wsuwane, sznurowane, zapinane na sprzączkę itp.)   

Rodzaje stosowanych metod leczenia będą zależeć od konkretnego, ocenionego problemu/problemów danej osoby, w odniesieniu do szerszych kwestii zdrowotnych i społecznych oraz jej życzeń. W stosownych przypadkach zachęca się pacjentów do samodzielnego radzenia sobie z problemami stóp i kostek oraz umożliwia im to. Metody leczenia mogą jednak obejmować:

  • Opieka paliatywna stóp. Może ona obejmować pomoc w ogólnej pielęgnacji paznokci, która może być utrudniona z powodu problemów z dłońmi lub ich zniekształcenia lub zmiany; leczenie obszarów z twardym naskórkiem/modzelami i odciskami. Zawsze należy zasięgnąć porady specjalisty w zakresie samodzielnego leczenia twardego naskórka i odcisków – odradza się stosowanie na tych obszarach ostrzy do pedicure, plastrów i farb na odciski. Powodem, dla którego nie należy ich stosować, jest to, że mogą one uszkodzić zdrowy naskórek i spowodować pęknięcia, które mogą następnie przedostać się do organizmu przez bakterie i wywołać poważną infekcję.
  • Specjalistyczna ocena i leczenie ran/owrzodzeń, które mogą wystąpić na stopie.
  • Przepisywanie specjalistycznych ortez na stopy, np. wkładek, szyn. Mogą to być zarówno miękkie urządzenia, które amortyzują wrażliwe obszary pod stopą, jak i twardsze, które korygują ustawienie stopy, wspomagając jej prawidłowe funkcjonowanie. Często te zasady są łączone w jednym urządzeniu. 
  • Ocena i doradztwo w zakresie wyboru odpowiedniego obuwia, adaptacji obuwia oraz dostępu do specjalistycznych usług obuwniczych. Niektóre oddziały podologiczne NHS posiadają kliniki obuwnicze, działające niezależnie lub we współpracy z ortopedą lub specjalistą od doboru obuwia (kliknij tutaj, aby zapoznać się z sekcją poświęconą problemom z obuwiem, w tym z informacjami na temat obuwia specjalistycznego/przepisanego).
  • Porady dotyczące kończyn dolnych, w tym ochrona stawów, leczenie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych stawów, odpowiednie ćwiczenia i potencjalne opcje chirurgiczne (kliknij tutaj, aby przejść do sekcji poświęconej chirurgii stopy).
  • Grupy edukacyjne w połączeniu z sesjami edukacyjnymi z zakresu reumatologii. Pomagają one zrozumieć funkcjonowanie stopy, wpływ RZS na nią oraz strategie, które mogą być pomocne. Dają również możliwość zadawania pytań wykwalifikowanemu pracownikowi służby zdrowia dotyczących zdrowia stóp oraz nawiązania kontaktu z osobami, które mogą mieć podobne doświadczenia.     

Warto zauważyć, że NRAS ma lokalne grupy w całej Wielkiej Brytanii, które spotykają się regularnie i mogą samodzielnie decydować, na jakich tematach chcą się skupić na swoich spotkaniach. Można również zaprosić podiatrę z lokalnego oddziału reumatologii, aby opowiedział o problemach ze zdrowiem stóp. Aby zobaczyć listę grup, kliknij tutaj.

Dostęp do lokalnych specjalistów od podologii/chiropody

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą wymagać dostępu do różnych poziomów i rodzajów usług w zakresie zdrowia stóp, w zależności od nasilenia objawów, których doświadczają w danym momencie, czasu trwania choroby oraz wpływu, jaki choroba wywarła na ich stopy, nogi i mobilność. Twoje potrzeby mogą obejmować:

  • Szybki dostęp do oceny podiatrycznej i rozpoczęcie odpowiedniego postępowania/leczenia, jeśli jest to wskazane (patrz powyżej), z dostępem do specjalistycznej opieki podiatrycznej, gdy jest to konieczne.
  • W razie potrzeby przeprowadzenia okresowego przeglądu stanu zdrowia stóp należy skonsultować się z lekarzem.
  • Wdrożone procedury zapewniające przeprowadzenie, w razie potrzeby, corocznej kontroli stóp przez specjalistę ds. zdrowia (niekoniecznie podiatrę).
  • Odpowiednie i terminowe wskazówki, które pozwolą Ci zadbać o zdrowie Twoich stóp.
  • Dostęp do zespołu specjalistów medycznych, którzy zaspokoją Twoje indywidualne potrzeby, w tym także w zakresie chirurgii stopy.

Jeśli otrzymujesz opiekę reumatologiczną w oddziale reumatologicznym, możesz oczekiwać, że w zespole reumatologicznym będzie obecny podolog specjalizujący się w schorzeniach stóp układu mięśniowo-szkieletowego/reumatologicznego, zarówno w oddziale, jak i dostępny na podstawie skierowania od zespołu reumatologicznego. Podobnie, lekarze rodzinni mogą skierować Cię do usług świadczonych w społeczności lokalnej. Dostęp do opieki podologicznej można uzyskać również w ramach prywatnej praktyki. Najlepszym sposobem na znalezienie kogoś jest skorzystanie z Żółtych Stron (szukanie hasła „podologia”) i polecenia, ale zaleca się, abyś poszukał podologa zarejestrowanego w Radzie Zawodów Opieki Zdrowotnej i Opieki (HCPC), jak wspomniano wcześniej (www.hcpc-uk.org). Strona internetowa College of Podiatry zawiera „znajdź podiatrę” . Niektórzy pracodawcy, domy towarowe i centra rekreacyjne również oferują usługi podologiczne, choć ta ostatnia częściej jest związana ze sportem.

Przeczytaj więcej

  • Kto zaopiekuje się moimi stopami?

    Podiatrzy są częścią zespołu opieki zdrowotnej, który może pomóc pacjentom z RZS. Są ekspertami w dziedzinie zdrowia stóp i mogą pomóc na wiele sposobów zminimalizować wpływ RZS na stopy i zapewnić im większy komfort.