Anti-TNF
Los fármacos anti-TNF fueron los primeros fármacos biológicos que se introdujeron para la AR, el primero de los cuales llegó en 1999. Actúan dirigiéndose a las células 'TNFα'.
Fondo
Los medicamentos anti-TNF fueron los primeros medicamentos biológicos que se introdujeron para la AR, comenzando con el infliximab, en 1999. Su desarrollo y producción son costosos, por lo que tuvieron que pasar por la evaluación del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE). , quienes determinan si estos nuevos medicamentos son rentables y clínicamente eficaces para su uso en el NHS. NICE también determinó los criterios de elegibilidad para permitir que las personas accedan a medicamentos de tan alto costo y la vía clínica adecuada de uso de medicamentos. Por lo tanto, no todos tienen acceso a ellos si no cumplen con los criterios debido a la gravedad de su enfermedad y la respuesta a los medicamentos estándar modificadores de la enfermedad.
¿Cómo trabajan?
La AR es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca al cuerpo (en el caso de la AR, atacando el revestimiento de las articulaciones). Los medicamentos biológicos actúan dirigiéndose a proteínas llamadas citoquinas, que son responsables de la inflamación causada por la respuesta del sistema inmunológico. En el caso de los fármacos "anti-TNF", las citocinas a las que se dirige se denominan "TNF" (factor de necrosis tumoral alfa). Aquí hay una lista de los medicamentos anti-TNF actuales disponibles tanto en versión original como biosimilar.
| Medicamento biológico original | Biosimilares ( actualizados en el momento de la impresión; es posible que no todos estén disponibles en el Reino Unido) | Método de administración |
| Adalimumab (Humira) | Hyrimoz, Imraldi, Hulio Amjevita, Cyltezo | inyección subcutánea (debajo de la piel) cada dos semanas |
| Certolizumab pegol (Cimzia) | N / A | inyección subcutánea en las semanas 0, 2 y 4 (administrada en dos inyecciones), y luego una inyección cada dos semanas a partir de entonces |
| Etanercept (Enbrel) | Benepali, Erelzi | inyección subcutánea, una o dos veces por semana |
| Golimumab (Simponi) | N / A | mensualmente por inyección subcutánea |
| Infliximab (Remicade) | Remsima, Inflectra, Flixabi | infusión intravenosa, repetida 2 semanas y 6 semanas después de la primera infusión, luego cada 8 semanas |
Efectos secundarios más comúnmente reportados
Como ocurre con cualquier medicamento, los fármacos anti-TNF tienen varios efectos secundarios posibles, aunque es importante recordar que estos son sólo efectos secundarios potenciales. Es posible que no ocurran en absoluto.
Los efectos secundarios comunes pueden incluir:
- Presión arterial alta (conocida como hipertensión)
- Problemas de la piel, incluyendo sarpullido y piel seca.
- Mareo
- Indigestión (conocida como dispepsia)
- Infecciones
- Dolor de cabeza
- Náuseas, vómitos o dolor de estómago.
- Dolor muscular
- Reacciones alérgicas
- Problemas nerviosos
- Trastornos de la sangre
Cáncer de piel
El cáncer de piel se informa como un posible efecto secundario de los medicamentos anti-TNF. Estos medicamentos se dirigen a las células TNF, que desempeñan un papel en la lucha contra las células cancerosas del cuerpo. Por lo tanto, la posibilidad de un mayor riesgo de cáncer siempre ha sido una preocupación con estos medicamentos. Sin embargo, la información recopilada por el Registro de Productos Biológicos para la Artritis Reumatoide de la Sociedad Británica de Reumatología (publicada en 2016) ha demostrado que: “Hasta la fecha, los análisis de los datos del BSRBR-RA no han identificado un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma o de órganos sólidos. cáncer." El riesgo de cualquier tipo de cáncer seguirá siendo monitoreado de cerca, y las pautas actuales sugieren que estos medicamentos no deben usarse, a menos que sea clínicamente necesario, en pacientes con antecedentes (dentro de los últimos 10 años) de cáncer.
Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios en el folleto de información para el paciente de su medicamento anti-TNF individual.
Recuerde informar cualquier inquietud sobre posibles efectos secundarios a los médicos y enfermeras.
Anti-TNF con otros medicamentos
Se sabe que algunos fármacos biológicos interactúan mal con otros productos biológicos. Por lo tanto, es posible que le pidan que deje un espacio entre la suspensión de un medicamento biológico y el inicio de otro, para que el primer medicamento tenga tiempo de salir de su sistema.
Se sabe que los fármacos anti-TNF certolizumab pegol e infliximab interactúan mal con el fármaco antipsicótico "clozapina".
Anti-TNF durante el embarazo y la lactancia
Los estudios han demostrado que no hay un aumento en los resultados adversos del embarazo (como anomalías fetales) en bebés cuyas madres quedaron embarazadas mientras tomaban medicamentos anti-TNF. Sin embargo, es importante recordar que todos los fármacos anti-TNF tienen estructuras ligeramente diferentes, por lo que no necesariamente se comportan de la misma manera.
Las terapias anti-TNF se pueden recetar a las mujeres mientras intentan concebir y, en general, hasta el final del segundo trimestre, aunque las pautas varían entre los medicamentos en cuanto a cuándo deben suspenderse.
Los estudios han demostrado que certolizumab pegol no atraviesa la placenta y, por lo tanto, puede prescribirse durante el embarazo si es clínicamente necesario. Certolizumab pegol (Cimzia) tiene un cambio en la redacción de la licencia de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para reflejar esto. Sin embargo, como todos los fármacos anti-TNF, se debe suspender poco antes del parto para reducir el riesgo de infección en la madre durante el período del parto.
Tanto etanercept (Enbrel) como adalimumab (Humira) también han tenido recientemente un cambio en la redacción de la licencia de la EMA que indica que pueden usarse durante el embarazo si es clínicamente necesario. Sin embargo, ambos medicamentos atraviesan la placenta en cantidades variables y, por lo tanto, tienen el potencial de afectar el sistema inmunológico del bebé si la madre los toma en el tercer trimestre. Para complicar más las cosas, también cabe señalar que estos cambios de licencia aún no se reflejan en los biosimilares de etanercept o adalimumab.
Se pueden tomar medicamentos anti-TNF durante la lactancia (aunque hay datos limitados disponibles para algunos de estos medicamentos).
Si recibe medicamentos anti-TNF durante el embarazo o la lactancia, asegúrese de que el médico de cabecera, el pediatra y el visitador sanitario de su bebé lo sepan, ya que podría afectar algunas de las vacunas vivas que se le ofrecen a su hijo (es decir, vacuna contra rotavirus, triple vírica y tuberculosis). .
Idealmente, es mejor tener estas conversaciones antes de intentar tener un bebé o al principio del embarazo, y su equipo de reumatología está en la mejor posición para comprender su afección y cómo le afecta. Su reumatólogo podrá discutir con usted las opciones sobre cuándo interrumpir el tratamiento, aconsejarle sobre las vacunas y comunicarse directamente con su obstetra.
La información sobre el embarazo contenida en este folleto se basa en las pautas de la Sociedad Británica de Reumatología (BSR) sobre la prescripción de medicamentos durante el embarazo y la lactancia.
Antes de formar una familia, se recomienda obtener asesoramiento del consultor o enfermera clínica especialista sobre cuándo iniciar un embarazo.
Anti-TNF y alcohol
Puede beber alcohol con estos medicamentos. Sin embargo, no es raro que cuando se toma un fármaco biológico se tomen otros medicamentos, donde se aplican pautas diferentes. El metotrexato, por ejemplo, puede afectar el hígado, por lo que para quienes toman metotrexato junto con su biológico, se recomienda una ingesta moderada de alcohol de acuerdo con las directrices gubernamentales.
Anti-TNF e inmunizaciones/vacunas
Vacunas vivas (sarampión, paperas, rubéola, es decir, triple vírica, varicela, polio oral (NO polio inyectable) Vacunas vivas (sarampión, paperas, rubéola, es decir, triple vírica, varicela, polio oral (NO polio inyectable), BCG, tifoidea oral y fiebre amarilla) No se puede administrar a nadie que ya esté tomando un medicamento anti-TNF. Si el tratamiento aún no se ha iniciado, es importante consultar sobre cuánto tiempo se debe dejar después de recibir una vacuna viva.
Medicamentos en la artritis reumatoide.
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.
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Actualizado: 09/01/2020