Esteroides
Los esteroides, también conocidos como corticosteroides o glucocorticoides,
se utilizan para ayudar a controlar diversos tipos de artritis.
Los esteroides son sustancias químicas naturales producidas por las dos glándulas suprarrenales, ubicadas encima de los riñones. Durante el día, cuando las personas están activas, se produce una mayor cantidad de glucocorticoides de forma natural.
Los glucocorticoides (producidos por las glándulas suprarrenales) están compuestos de cortisona e hidrocortisona y ayudan a controlar el metabolismo. El metabolismo comprende todos los procesos físicos y químicos del cuerpo que permiten el crecimiento, la función, la reparación de tejidos y el suministro de energía.
Los esteroides que usan los fisicoculturistas son gonadocorticoides o esteroides anabólicos. Estos esteroides son variaciones de la hormona sexual masculina testosterona, creadas inicialmente por compañías farmacéuticas en la década de 1950, y no son los mismos esteroides que se toman para la AR.
Fondo
La cortisona se utilizó por primera vez para la artritis reumatoide a finales de la década de 1940. Entre 1950 y 1951, la cortisona y la hidrocortisona se desarrollaron en comprimidos e inyecciones articulares. Para la década de 1960, ya se habían reportado todos los efectos secundarios del uso de esteroides. El desarrollo de los antiinflamatorios no esteroideos (a finales de la década de 1950) permitió reducir las dosis de esteroides y utilizarlos principalmente en tratamientos cortos.
En la década de 1970, la introducción del metotrexato tuvo un impacto significativo en el control de enfermedades reumatológicas como la AR, al tiempo que permitió mayores reducciones en las dosis de esteroides y el uso de tratamientos cortos, aunque el uso generalizado del metotrexato no ocurrió realmente hasta principios o mediados de la década de 1980.
Datos sobre los esteroides
- Los esteroides se pueden tomar en forma de comprimidos, inyectarlos o mediante infusión (goteo)
- En un adulto promedio, toda la cortisona e hidrocortisona (los esteroides producidos naturalmente en el cuerpo, como se describió anteriormente) producidas en 24 horas sumarían la misma cantidad de esteroide (glucocorticoide) que aproximadamente 5-6 mg de prednisona o prednisolona
- Una dosis baja de un medicamento esteroide, como la prednisolona, tendrá un efecto notable en pocos días. El dolor, la rigidez y la inflamación articular disminuirán. Una dosis alta tendrá un efecto más intenso y rápido. Dosis muy altas administradas en una sola inyección en el músculo a menudo pueden proporcionar una mejora rápida que a veces puede parecer milagrosa
- Los esteroides pueden hacerte sentir mejor contigo mismo y pueden brindarte una sensación de bienestar
¿Cuándo se utilizan los esteroides?
Los esteroides pueden tener numerosos efectos secundarios y complicaciones a largo plazo, por lo que solo se usan cuando es necesario en afecciones como la AR. Se administran en la dosis mínima efectiva durante el menor tiempo posible. Pueden ser muy útiles al inicio del tratamiento, ya sea como inyección articular o como dosis intramuscular o intravenosa ocasional.
Los esteroides pueden ser muy eficaces para tratar un brote de AR, ya que controlan rápidamente los síntomas. Se usan con precaución y el médico deberá considerar varias cosas antes de recetarlos.
Al reducir una dosis de esteroides, su médico recomendará una reducción muy gradual a lo largo del tiempo que le permitirá a su cuerpo reajustarse a la producción natural de esteroides.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los comprimidos utilizados durante un corto periodo de tiempo o de las inyecciones en un músculo o una vena?
Los efectos leves pueden incluir:
- Dolor en el lugar de la inyección o goteo
- Enrojecimiento de la cara que no dura
- Un sabor metálico en la boca
- Hiperactividad
- Cansancio
- Cambios de humor
- Visión borrosa
Efecto raro con una infusión en una vena:
- Presión arterial elevada (hipertensión) que generalmente se soluciona al disminuir la velocidad de infusión
Efectos extremadamente raros:
- Confusión
- Pensamientos extraños y aterradores y un cambio en tu forma de actuar
- Convulsiones (ataques)
¿Cuáles son los efectos secundarios raros de las inyecciones articulares?
- Existe un riesgo potencial de infección articular como resultado directo de la inyección. Con buenas técnicas de inyección, esto es muy poco frecuente.
- Enrojecimiento de la cara que no dura
- Ligera hinchazón de la cara que le da una apariencia redondeada
- Un aumento del calcio depositado alrededor de la articulación inyectada
- Los adultos que también tienen diabetes pueden necesitar una mayor dosis de insulina durante un corto período de tiempo después de una inyección articular (esto siempre se explica con detalle en el momento)
- Cerca del lugar de la inyección en una articulación pequeña, puede haber una pequeña depresión en la piel donde se afecta la grasa subyacente. Esto puede provocar un ligero cambio en el color de la piel (esto puede observarse cerca de una inyección en la muñeca o el nudillo)
- El dolor después de una inyección es poco frecuente, pero puede aliviarse con paracetamol
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del uso prolongado de esteroides?
Si es necesario usar esteroides durante más de un mes o en dosis ligeramente superiores a las prescritas generalmente, es probable que el sistema inmunitario se debilite. Esto se denomina inmunosupresión.
Tomar esteroides puede suprimir o enmascarar los efectos de una infección. Es mejor buscar consejo médico al primer indicio de que una infección está comenzando que esperar a que no se resuelva.
En raras ocasiones, existe la posibilidad de que se desarrollen una serie de efectos secundarios, como diabetes, adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y aumento de peso que puede manifestarse como una cara redondeada.
Recuerde que el especialista consultor estará muy consciente de estas posibilidades, las discutirá ampliamente con usted y hará todo el esfuerzo para controlar su AR sin arriesgarse a problemas a largo plazo.
Esteroides e inmunización/vacunación
Vacunas vivas. En general, si toma esteroides, la inmunización con vacunas vivas solo es posible con un régimen de dosis baja. Las vacunas vivas utilizadas en el Reino Unido incluyen: sarampión, paperas y rubéola (MMR), varicela, BCG (para la tuberculosis), fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral o polio oral (se pueden usar vacunas inyectables contra la polio y la tiroides). Si aún no ha comenzado el tratamiento con esteroides, es importante consultar sobre el tiempo que debe esperar después de recibir una vacuna viva.
la vacuna anual contra la gripe . Está disponible en dos presentaciones: inyección para adultos y aerosol nasal para niños. La vacuna inyectable no es una vacuna viva, por lo que es apta para adultos que toman esteroides. El aerosol nasal sí lo es y no es apto para
adultos que toman esteroides. Puede vacunarse contra la gripe en su médico de cabecera o en su farmacia local.
La vacuna única "Pneumovax" (que protege contra la neumonía neumocócica) no contiene virus vivos atenuados y se recomienda encarecidamente. Lo ideal es administrar la vacuna Pneumovax antes de comenzar el tratamiento con esteroides.
zóster se recomienda para todos los adultos mayores de 65 años, de 70 a 79 años y mayores de 50 años con un sistema inmunitario gravemente debilitado. La vacuna se administra en dos dosis, con dos meses de diferencia, en su consulta de médico de cabecera. Está disponible como vacuna viva o inactivada, por lo que es importante asegurarse de que le administren la versión inactiva.
Las vacunas y refuerzos contra la COVID-19 no son vivos y generalmente se recomiendan para personas con AR.
Su médico de cabecera puede asesorarlo si es elegible para recibir vacunas gratuitas contra la gripe, Pneumovax, herpes zóster y Covid, según los medicamentos que esté tomando y sus dosis.
| La vacunación de familiares cercanos puede ayudar a proteger de la infección a alguien con un sistema inmunitario debilitado. |
Consejos importantes adicionales
Si se ha tomado un tratamiento con esteroides durante tres semanas o más, es necesario reducirlo gradualmente siguiendo el consejo del médico a cargo del tratamiento, en lugar de suspenderlo abruptamente.
Se debe emitir una tarjeta de esteroides al inicio del tratamiento y el paciente debe llevarla consigo en todo momento. También se le puede emitir una tarjeta de emergencia de esteroides si es necesario.
Para aquellas personas que puedan estar en contacto con varicela u otra enfermedad infecciosa, o que hayan contraído una infección, es importante hablar con su médico lo antes posible para obtener asesoramiento.
Medicamentos para la artritis reumatoide
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se utilizan ciertos medicamentos, cuándo se utilizan y cómo funcionan para controlar la enfermedad.
Actualizado: 16/08/2024