Inhibidores de JAK
Los inhibidores de JAK son la clase más reciente de medicamentos utilizados para tratar la AR. Al igual que los fármacos biológicos, son terapias dirigidas que actúan sobre la respuesta inmunitaria.
| Nombre del inhibidor de JAK | Método de administración |
| Tofacitinib | Tabletas |
| Baricitinib | Tabletas |
| Upadacitinib | Tabletas |
| Filgotinib | Tabletas |
Fondo
A diferencia de los fármacos biológicos, los inhibidores de JAK pueden tomarse en tabletas, ya que son terapias de moléculas pequeñas. También pueden usarse para tratar otros tipos de artritis y afecciones inflamatorias que afectan la piel y el intestino.
Efectos secundarios notificados con mayor frecuencia
Como cualquier medicamento, los inhibidores de JAK pueden causar efectos secundarios. Es importante recordar que estos son solo posibles efectos secundarios. Es posible que no se presenten.
Los efectos secundarios comunes pueden incluir:
- Infecciones del tracto respiratorio superior (nariz, garganta o tráquea)
- Infecciones pulmonares (neumonía y bronquitis)
- Herpes
- Influenza
- Infección de la vejiga (cistitis)
- Aumento de las enzimas hepáticas o musculares en la sangre (signos de problemas hepáticos o musculares)
- Niveles altos de grasa en la sangre (colesterol) detectados mediante análisis de sangre
Riesgos potenciales de los inhibidores de JAK
El seguimiento continuo de los inhibidores de JAK ha demostrado que pueden aumentar el riesgo de ciertas afecciones en comparación con los anti-TNF. Estas afecciones son:
- Problemas cardiovasculares importantes, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares
- Cáncer
- Coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar) y en las venas (trombosis venosa profunda)
- Infecciones graves
Si tiene 65 años o más, ya presenta un mayor riesgo de padecer problemas cardiovasculares o cáncer, o si fuma (o fumó durante mucho tiempo antes de dejarlo), los inhibidores de JAK solo deben usarse si no existen alternativas adecuadas para usted. Si presenta ciertos factores de riesgo, es posible que le receten una dosis menor de inhibidor de JAK o le cambien a otro medicamento.
Debes revisar tu piel al menos una vez al mes y avisar a tu médico de cabecera si notas algún crecimiento o bulto nuevo en tu piel.
Si experimenta dolor o sensación de opresión en el pecho (que puede extenderse a los brazos, la mandíbula, el cuello o la espalda), dificultad para respirar, sudor frío, sensación de mareo o aturdimiento repentino, o tiene debilidad en los brazos, las piernas o dificultad para hablar, debe comunicarse con el 999 de inmediato.
| Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios en el prospecto de estos medicamentos. Recuerde informar a los médicos y enfermeros sobre cualquier inquietud relacionada con posibles efectos secundarios. |
Inhibidores de JAK con otros medicamentos
Si usted y su especialista deciden suspender su medicamento actual y comenzar con uno diferente (ya sea que actúe de la misma manera o tenga un objetivo diferente), necesitará un período de reposo farmacológico entre ambos. Esto garantiza que el medicamento que suspendió se elimine de su organismo y no interactúe con el nuevo.
Su equipo de atención médica puede informarle sobre cualquier interacción conocida con su medicación, por lo que es importante que les informe sobre todos los medicamentos que está tomando, ya sean con o sin receta. También debe informarles si está tomando suplementos o hierbas medicinales, ya que estos también pueden interactuar con otros medicamentos.
Si comienza a tomar algún medicamento nuevo, consulte con un médico, enfermero o farmacéutico si es seguro tomarlo junto con cualquier medicamento que esté tomando actualmente.
Inhibidores de JAK durante el embarazo y la lactancia
Tofacitinib
Las mujeres embarazadas no deben tomar tofacitinib. Deben esperar al menos 4 semanas desde la última dosis de tofacitinib antes de intentar concebir. No debe tomar tofacitinib durante la lactancia. Las pruebas en animales demostraron que tofacitinib podría afectar la fertilidad femenina, pero no la masculina. Los hombres que toman tofacitinib no necesitan evitar concebir con su pareja.
Baricitinib
Las mujeres embarazadas no deben tomar baricitinib. Debe dejarse un intervalo de al menos una semana entre la última dosis del medicamento y el intento de concebir. No debe tomarse baricitinib durante la lactancia, ya que se desconoce si el medicamento pasa a la leche materna.
Las pruebas en animales demostraron que el baricitinib podría afectar la fertilidad femenina, pero no la masculina. Los hombres que toman baricitinib no necesitan evitar concebir con su pareja.
Upadacitinib
Las mujeres embarazadas no deben tomar upadacitinib. Deben esperar al menos 4 semanas desde la última dosis de upadacitinib antes de intentar concebir.
No debe tomarse upadacitinib durante la lactancia. Las pruebas en animales demostraron que upadacitinib no afecta la fertilidad. Los hombres que toman upadacitinib no necesitan evitar concebir con su pareja.
Filgotinib
Las mujeres embarazadas no deben tomar filgotinib. Debe esperar al menos una semana entre la última dosis de filgotinib y el intento de concebir. No debe tomarse filgotinib durante la lactancia, ya que se desconoce si el medicamento pasa a la leche materna. Los hombres que toman filgotinib no deben evitar concebir con su pareja.
Inhibidores de JAK y alcohol
Actualmente no existen directrices sobre la necesidad de evitar o restringir el consumo de alcohol mientras se toman inhibidores de JAK. Sin embargo, si bebe alcohol, debe intentar seguir las directrices gubernamentales. No es raro que quienes toman inhibidores de JAK también tomen otros medicamentos, para lo cual se aplican directrices diferentes. Por ejemplo, el metotrexato puede afectar al hígado, por lo que, para quienes toman metotrexato junto con su medicamento biológico, se recomienda un consumo moderado de alcohol, de acuerdo con las directrices gubernamentales.
Inhibidores de JAK e inmunizaciones/vacunas
vacunas vivas a quienes ya estén tomando inhibidores de JAK. Las vacunas vivas utilizadas en el Reino Unido incluyen: sarampión, paperas y rubéola (triple vírica), varicela, BCG (para la tuberculosis), fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral o polio oral (se pueden usar vacunas inyectables contra la polio y la fiebre tifoidea). Si aún no se han iniciado los inhibidores de JAK, es importante consultar sobre el tiempo que debe esperar después de recibir una vacuna viva.
la vacuna anual contra la gripe . Está disponible en dos presentaciones: inyección para adultos y espray nasal para niños. La vacuna inyectable no es una vacuna viva, por lo que es apta para adultos que toman inhibidores de JAK. El espray nasal sí lo es y no es apto para adultos que toman inhibidores de JAK. Puede vacunarse contra la gripe en su médico de cabecera o en su farmacia local.
La vacuna única "Pneumovax" (que protege contra la neumonía neumocócica) no contiene virus vivos atenuados y se recomienda encarecidamente. Idealmente, la vacunación con Pneumovax debería administrarse antes de comenzar el tratamiento con inhibidores de JAK.
La vacuna contra el herpes zóster (culebrilla) se recomienda para todos los adultos mayores de 65 años, de 70 a 79 años y mayores de 50 años con un sistema inmunitario gravemente debilitado. La vacuna se administra en dos dosis, con dos meses de diferencia, en su consulta de médico de cabecera. Está disponible como vacuna viva o inactiva, por lo que es importante asegurarse de recibir la versión inactiva.
Las vacunas contra la COVID-19 y las dosis de refuerzo no son vivas y generalmente se recomiendan para personas con AR.
Su médico de cabecera puede asesorarlo si es elegible para recibir vacunas gratuitas contra la gripe, Pneumovax, herpes zóster y Covid, según los medicamentos que esté tomando y sus dosis.
| La vacunación de familiares cercanos puede ayudar a proteger de la infección a alguien con un sistema inmunitario debilitado. |
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Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se utilizan ciertos medicamentos, cuándo se utilizan y cómo funcionan para controlar la enfermedad.
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Actualizado: 14/02/2022