De fumar
Muchas personas conocen el efecto negativo del tabaco en la salud general, pero quizá desconozcan su impacto en la AR. Puede aumentar el riesgo de desarrollar artritis reumatoide, empeorar los síntomas de la AR y reducir la eficacia de los medicamentos.
Se acepta ampliamente que fumar tiene efectos adversos para la salud y se sabe que causa infartos, accidentes cerebrovasculares, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y más. Sin embargo, muchas personas desconocen el efecto negativo que tiene el tabaco en la artritis reumatoide (AR). Entonces, ¿cómo afecta el tabaco a la AR? Esta pregunta se puede responder en tres partes:
1. Fumar hace que las personas sean más susceptibles a desarrollar AR
Fumar aumenta el riesgo de desarrollar muchas enfermedades autoinmunes, incluida la AR. La causa exacta de la AR no está clara, pero se cree que se debe a diversas razones, como factores genéticos y ambientales. Uno de estos factores ambientales es el tabaquismo, y numerosos estudios han demostrado que fumar es un factor de riesgo para desarrollar AR. Este riesgo se relaciona tanto con la cantidad de cigarrillos fumados al día como con la cantidad de años que se lleva fumando. Cabe destacar que incluso fumar con poca intensidad (por ejemplo, de 1 a 7 cigarrillos al día) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar AR. El riesgo de AR disminuye con el tiempo al dejar de fumar; sin embargo, este riesgo sigue siendo mayor en comparación con los no fumadores, incluso entre quienes dejaron de fumar hace más de 15 años. Fumar cigarrillos se asocia con la producción de factor reumatoide y anticuerpos anti-CCP; estos son anticuerpos específicos y sensibles que aumentan el riesgo de desarrollar AR. El riesgo de AR persiste incluso después de 20 años de dejar de fumar en quienes tienen anticuerpos anti-CCP.
2. Fumar empeora los síntomas de la AR
Fumar se asocia con una AR más grave; por ejemplo, una enfermedad más activa, mayor daño articular (que provoca deformidades articulares y pérdida de función) y mayor incidencia de AR extraarticular, como nódulos, inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) o enfermedad pulmonar reumatoide. Esto podría deberse a que fumar se asocia con la producción de anticuerpos anti-CCP, lo que a su vez predice una AR más agresiva.
Además, los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Fumar solo agrava este riesgo, exponiendo a las personas con AR a un riesgo aún mayor de enfermedad cardiovascular y muerte.
3. Fumar hace que los medicamentos para la AR sean menos efectivos
La evidencia muestra que los pacientes con artritis reumatoide que fuman tienen menos probabilidades de responder tanto al tratamiento de primera como al de segunda línea utilizado para la AR (metotrexato e inhibidores del TNF, respectivamente). Esto sugiere que fumar debilita la potencia de los fármacos antirreumáticos o intensifica la enfermedad. Además, es posible que quienes fuman con AR tengan menos probabilidades de entrar en remisión en comparación con los no fumadores.
¿Qué pasa con el tabaquismo pasivo y el vapeo?
La exposición al humo de segunda mano no parece aumentar el riesgo de desarrollar artritis reumatoide. Sin embargo, se sugiere que la exposición al humo de segunda mano en la infancia podría aumentar el riesgo de AR en futuros fumadores ocasionales e incluso en no fumadores.
El uso de cigarrillos electrónicos y vapear no están completamente libres de riesgos, pero no hay evidencia sólida que demuestre una relación entre el vapeo/cigarrillos electrónicos y el riesgo de AR.
¿Entonces quieres dejar de fumar?
Claramente, con toda la evidencia presentada anteriormente, dejar de fumar es una de las mejores cosas que puede hacer para mejorar su salud. Lo más difícil es decidir si quiere y se siente listo para dejar de fumar, pero hay muchos consejos y apoyo disponibles para ayudarle cuando lo logre.
Para recibir ayuda para dejar de fumar, puede comunicarse con:
- Consulte con su médico de cabecera o enfermera de cabecera, o coméntelo en un chequeo médico
- Su consultor de reumatología y enfermera especialista
- Su servicio local para dejar de fumar
- Su farmacéutico local
Sitios web útiles para obtener información:
Información de Patient.co.uk sobre cómo dejar de fumar
Información de NHS Choices sobre cómo dejar de fumar
Referencias disponibles a solicitud
Actualizado: 15/11/2019
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