El biosimilar adalimumab es una prueba de toma de decisiones compartida en el NHS
La entrada de nuevos biosimilares y la creación de un "mercado local de opciones de tratamiento" en el NHS harán que un número significativo de pacientes cambien del producto original, Humira, a una de las cuatro alternativas biosimilares en 2020.
Coescrito por la Sociedad Nacional de Artritis Reumatoide, la Sociedad Nacional de Espondilitis Anquilosante, RNIB, la Sociedad de Uveítis Birdshot, la Asociación de Psoriasis y Crohn's & Colitis UK.
Adalimumab es uno de varios fármacos biológicos utilizados en el tratamiento de enfermedades inflamatorias autoinmunes, incluidas la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la psoriasis, la artritis psoriásica, la uveítis posterior no infecciosa, la enfermedad de Crohn y la colitis.
Si bien algunos pacientes lo aceptarán con naturalidad, otros recibirán el cambio con sentimientos de aprensión.
Si bien el cambio ofrece la posibilidad de generar ahorros en el sistema del NHS, desde la perspectiva del paciente también será una prueba de cómo se apoya a los pacientes y si la toma de decisiones compartida es la norma en el NHS.
El NHS se ha comprometido con la toma de decisiones compartida. El profesor Alf Collins, director clínico del NHS England, en su blog , lo resumió como la importancia de que los pacientes puedan considerar sus opciones, así como los riesgos, beneficios y consecuencias de elegirlas.
El marco de puesta en servicio de biosimilares del NHS England establece que “la toma de decisiones compartida entre prescriptores clínicos y pacientes será vital para utilizar los medicamentos con mejor relación calidad-precio y eficacia clínica”.
Sobre esta base, las decisiones sobre el tratamiento siempre deben tomarse, en primer lugar, en función del juicio clínico para cada paciente y, en segundo lugar, en función de la propuesta de valor global que ofrecen cada medicamento individual.
Cuando los pacientes son nuevos en el uso de biológicos, los médicos querrán identificar qué opción farmacológica es la más adecuada para su perfil de enfermedad y favorece la adherencia. El diálogo permitirá a los pacientes considerar si una inyección subcutánea en casa o una infusión administrada en el hospital será más eficaz. Las conversaciones también pueden incluir la evaluación de opciones que reduzcan los niveles de inmunosupresión o que traten simultáneamente otras afecciones relacionadas del paciente, por ejemplo, afecciones cutáneas e intestinales.
Para los usuarios actuales de adalimumab, será crucial comprender qué son estos nuevos biosimilares, cómo usarlos, su seguridad y eficacia. Es necesario mantener conversaciones importantes entre médicos y pacientes sobre, por ejemplo, los excipientes de los diferentes biosimilares, considerando las molestias de la inyección, el tipo de inyección o pluma que prefiere el paciente y qué puede incluir el paquete de atención domiciliaria.
Esperamos que el "cambio" también genere debates entre los equipos multidisciplinarios y sus pacientes, así como con la Fundación, sobre cómo se pueden invertir los ahorros del sistema para beneficiar directamente a los pacientes en áreas como la enfermería especializada y la mejora del servicio.
Garantizar que los pacientes reciban información clara y oportuna es fundamental para implementar estos cambios con éxito. Nuestras organizaciones benéficas han colaborado con el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra para crear recursos que apoyen la toma de decisiones compartida , y esperamos que los profesionales sanitarios los aprovechen al máximo.
Servicio de Farmacia Especializada dispone de recursos de plantilla y de preguntas frecuentes para pacientes .
Los pacientes con preguntas o inquietudes deben consultar las preguntas frecuentes o comunicarse directamente con su equipo clínico.
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