¿Cannabis para el dolor? ¿Exageración o esperanza?
El cannabis y sus derivados, como el cannabidiol CBD, se utilizan a menudo o se solicita información sobre ellos para el tratamiento del dolor en la AR, pero ¿hay evidencia de que sean eficaces como analgésicos?
Tomado de la revista NRAS, 2018.
Mientras asistíamos al congreso de la Liga Europea contra el Reumatismo en Madrid en junio, Iain, nuestro Jefe de Servicios de RA y yo asistimos a una conferencia sobre el tema del cannabis y sus derivados, como el cannabidiol CBD.
El uso de productos a base de cannabis para tratar el dolor en la AR es un tema que surge regularmente en los debates en Facebook y en nuestra comunidad en línea en HealthUnlocked, por lo que pensé que sería útil compartir aquí un resumen de la conferencia.
La pregunta es, ¿se puede recomendar el cannabis medicinal como nueva opción analgésica en afecciones musculoesqueléticas? La respuesta no es simple ni clara según el profesor Serge Perrot, catedrático de Farmacología Clínica en la Universidad Paris Descartes y reumatólogo y jefe del Centro del Dolor del Hospital Cochin-Hotel Dieu de París. "Todos los metanálisis (examen de datos de varios estudios independientes sobre el mismo tema, para determinar las tendencias generales) y revisiones de la literatura han demostrado que, por ejemplo en la fibromialgia, en el dolor de espalda, en el dolor neuropático, " no fue muy diferente del placebo”. Sin embargo, existen "casos clínicos específicos" en los que los tratamientos a base de cannabis pueden resultar útiles de forma individual, lo que "habla a favor de autorizar los productos", afirmó el profesor Perrot. Continuó diciendo que los datos emergentes sugieren que los medicamentos derivados del cannabis pueden resultar más eficaces para afecciones como la ansiedad, los trastornos del sueño y la pérdida de apetito, en lugar de específicamente para el dolor.
El Dr. Steve Alexander, profesor asociado de farmacología molecular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham, dijo que algunos de los efectos (o efectos secundarios) de estos medicamentos podrían ser relevantes para los pacientes de reumatología. Por ejemplo, la somnolencia que se ha asociado con algunas preparaciones de cannabis podría ser beneficiosa, ya que la mejora del sueño afecta las puntuaciones subjetivas de dolor de las personas.
El Dr. Alexander, en una entrevista con Congress News, dijo: “Sabemos que hay una historia más amplia y que no se trata sólo del dolor en sí, sino de todas las cosas auxiliares que lo acompañan, como la ansiedad, la depresión, las comorbilidades, etc. Por lo tanto, creo que el mensaje es de esperanza tentativa”.
Según el Dr. Alexander, se estaban llevando a cabo alrededor de 85 ensayos clínicos registrados para cannabinoides en una variedad de condiciones, y si sólo una proporción modesta de estos ensayos resulta ser exitoso, sugiere que "eso sería un avance bastante importante".
Si bien las conferencias del Prof. Perrot y del Dr. Alexander fueron bastante complejas y científicas, mi gran mensaje para llevarme a casa fue que todavía se necesita una gran cantidad de investigación y no es tan simple como algunos mensajes en las redes sociales te hacen pensar. . Siento que se necesita mucha más aclaración cuando se habla de cannabis, ya que existen muchas variedades diferentes de plantas y productos de cannabis. ¡Existe una enorme diferencia entre el cannabis medicinal y lo que algún tipo del pub puede ofrecerte en una bolsita de plástico! En un artículo reciente de la revista Time, también leí que solo el 31% de los productos de CBD que se probaron en realidad tenían la cantidad de CBD que decían en sus etiquetas.
En conclusión, la NRAS seguirá atenta a la evolución de este tema controvertido, pero tal como está hoy nuestra posición es que todavía no existe evidencia científica comprobada de beneficio para quienes viven con artritis inflamatoria. Recomiendo encarecidamente que se tenga extrema precaución al comprar cualquier producto de CBD o cualquier otro producto "complementario", en línea o a través de minoristas principales sin la debida diligencia ni investigación sobre los productores del producto y siempre informe a su equipo de reumatología lo que está tomando junto con sus medicamentos habituales para la AR.
Nota al pie: En EE. UU., la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) ha tomado medidas contra algunos fabricantes de CBD que hacen afirmaciones de salud específicas relacionadas con enfermedades; sin embargo, muchas empresas todavía comercializan descaradamente productos como curativos. En resumen, se trata de un gran negocio y llevará algún tiempo introducir una regulación adecuada que garantice la seguridad.
Por Clare Jacklin, directora ejecutiva
Medicamentos en la artritis reumatoide.
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.
