¿Cannabis para el dolor? ¿Fanático o esperanza?
El cannabis y los derivados del cannabis, como el cannabidiol CBD, se utilizan a menudo o se consulta sobre ellos para el tratamiento del dolor en la AR, pero ¿hay evidencia de que sean eficaces como analgésicos?
Tomado de la revista NRAS, 2018
Durante el congreso de la Liga Europea contra el Reumatismo en Madrid en junio, Iain, nuestro Jefe de Servicios de AR y yo asistimos a una conferencia sobre el cannabis y sus derivados, como el cannabidiol (CBD).
El uso de productos a base de cannabis para tratar el dolor en la AR es un tema recurrente en las conversaciones de Facebook y en nuestra comunidad en línea de HealthUnlocked, por lo que pensé que sería útil compartir un resumen de la conferencia aquí.
La pregunta es: ¿puede recomendarse el cannabis medicinal como una nueva opción analgésica para afecciones musculoesqueléticas? La respuesta no es simple ni clara según el profesor Serge Perrot, profesor de Farmacología Clínica en la Universidad París Descartes, reumatólogo y director del Centro del Dolor del Hospital Cochin-Hotel Dieu de París. «Todos los metaanálisis (examen de datos de varios estudios independientes sobre el mismo tema, para determinar tendencias generales) y las revisiones bibliográficas han demostrado que, por ejemplo, en la fibromialgia, el dolor de espalda y el dolor neuropático, no fue muy diferente del placebo». Dicho esto, existen «casos clínicos específicos» en los que los tratamientos basados en cannabis pueden ser útiles de forma individual, lo que «habla a favor de la autorización de los productos», afirmó el profesor Perrot. Añadió que los datos emergentes sugieren que los medicamentos derivados del cannabis pueden resultar más eficaces para afecciones como la ansiedad, los trastornos del sueño y la pérdida de apetito, que específicamente para el dolor.
El Dr. Steve Alexander, profesor asociado de farmacología molecular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham, afirmó que algunos de los efectos (o efectos secundarios) de estos medicamentos podrían ser relevantes para los pacientes reumatológicos. Por ejemplo, la somnolencia asociada a algunas preparaciones de cannabis podría ser beneficiosa, ya que una mejor calidad del sueño influye en la percepción subjetiva del dolor.
En una entrevista con Congress News, el Dr. Alexander afirmó: «Sabemos que hay una historia más amplia, y que no se trata solo del dolor en sí, sino de todos los factores secundarios que lo acompañan, como la ansiedad, la depresión, las comorbilidades, etc. Por lo tanto, creo que el mensaje es de esperanza provisional»
Según el Dr. Alexander, se están llevando a cabo alrededor de 85 ensayos clínicos registrados sobre cannabinoides en una variedad de condiciones, y si solo una proporción modesta de estos ensayos resultan exitosos, sugiere que "se trata de un avance bastante importante".
Si bien las conferencias del Prof. Perrot y del Dr. Alexander fueron bastante complejas y científicas, mi principal conclusión fue que aún queda mucha investigación por hacer y que no es tan sencillo como algunos mensajes en redes sociales intentan hacer creer. Creo que se requiere mucha más claridad al hablar de cannabis, ya que existen muchas variedades de plantas y productos de cannabis. ¡Hay una diferencia enorme entre el cannabis medicinal y lo que cualquier persona en un bar te ofrece en una bolsita de plástico! En un artículo reciente de la revista Time, también leí que solo el 31 % de los productos de CBD analizados contenían realmente la cantidad de CBD que declaraban en sus etiquetas
En conclusión, la NRAS seguirá de cerca la evolución de este controvertido tema, pero, a día de hoy, nuestra postura es que aún no existe evidencia científica que demuestre beneficios para quienes viven con artritis inflamatoria. Recomiendo encarecidamente extremar la precaución al comprar productos de CBD o cualquier otro producto complementario, ya sea en línea o en tiendas físicas, sin la debida diligencia e investigación sobre los fabricantes del producto, y siempre informar a su equipo de reumatología sobre qué está tomando junto con su medicación habitual para la AR.
Nota a pie de página: En EE. UU., la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) ha tomado medidas contra algunos fabricantes de CBD que hacen afirmaciones sobre la salud relacionadas con afecciones específicas; sin embargo, muchas empresas siguen comercializando descaradamente sus productos como curativos. En resumen, se trata de un gran negocio, y tomará tiempo implementar una regulación adecuada para garantizar la seguridad.
Por Clare Jacklin, directora ejecutiva
Medicamentos para la artritis reumatoide
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se utilizan ciertos medicamentos, cuándo se utilizan y cómo funcionan para controlar la enfermedad.