Tengo problemas con los zapatos – ¡AYUDA!

Artículo de la Dra. Anita Williams

¿Por qué son tan importantes los zapatos?

Todos tenemos que usar zapatos para proteger nuestros pies del medio ambiente, y es fundamental que tengan el diseño correcto, no sólo para acomodar nuestros pies cómodamente sino para la actividad que estamos realizando.

A lo largo de la vida, nuestros pies caminarán el equivalente a cinco veces alrededor del mundo, por lo que es importante que invirtamos tiempo en elegir el calzado adecuado. Para las personas con afecciones que afectan los pies como la artritis reumatoide, el calzado adecuado es fundamental para mantener la función, descansar las articulaciones sintomáticas y prevenir o limitar los problemas estructurales del pie.

Cuando el control de la enfermedad con tratamiento médico es relativamente bueno, abordar las causas mecánicas de los problemas de los pies antes de que los cambios en los pies se desarrollen bien puede tener beneficios significativos. El calzado adecuado desempeña un papel importante en el manejo de la mecánica del pie en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando el manejo de la enfermedad ha sido difícil de lograr y son evidentes diversos grados de problemas estructurales del pie, el calzado adecuado es esencial para acomodar las articulaciones y los dedos del antepié, sostener el retropié y proteger el pie de traumatismos.

Sin embargo, el calzado es mucho más que una envoltura protectora para los pies y una ayuda para su funcionamiento. Aunque los zapatos han sido descritos como "la principal intersección entre el cuerpo y el espacio físico" que nos permite movernos por nuestro entorno y experimentar el mundo en el que vivimos, también tienen una poderosa influencia en los aspectos sociales y emocionales de nuestras vidas. En este sentido, el calzado adquiere diferentes roles y tiene diferentes significados dependiendo del gusto, la identidad, el estatus social y el género de una persona. Aquí radica el desafío: para las personas con pies que pueden resultar dolorosos, hinchados, más anchos y más profundos que el pie promedio, encontrar calzado que sea cómodo y adecuado para todas las ocasiones, incluidos los eventos sociales, puede ser una tarea difícil.

¿Cuál es el mejor calzado?

Hay muchos fabricantes de calzado de calle que ofrecen una variedad de estilos y anchos que se adaptan a la mayoría de los pies y los problemas de los pies. Es difícil recomendar fabricantes y estilos concretos, ya que todos los pies son diferentes. Estas diferencias no son sólo en la longitud sino también en el ancho del antepié, la profundidad sobre los dedos y el empeine, la altura del arco, la flexibilidad de las articulaciones y el ángulo de los dedos, por nombrar sólo algunas de las variaciones. Los diseños de cada fabricante variarán en relación con todos estos aspectos, por lo que combinar el pie adecuado con el calzado adecuado a veces puede parecer una lotería. No confíe únicamente en el tamaño del zapato: lo más importante es el ajuste del zapato y cómo se siente con él. El tamaño es sólo una guía; hay algunos consejos y sugerencias importantes en las siguientes secciones que deberían facilitar la elección de los zapatos.

¿Qué debo hacer cuando busco los zapatos adecuados?

A continuación se ofrecen algunos consejos generales para cuando planifique su compra:

1. Intente encontrar una zapatería con un zapatero que pueda orientarle sobre el diseño adecuado de zapato para sus pies o una tienda en línea con una política de devolución gratuita. La Guía de calzado saludable contiene datos de contacto de organizaciones que pueden proporcionarle una lista de fabricantes que han cumplido los requisitos para registrarse en Health Footwear Group, que cuenta con el respaldo de la Sociedad de Zapateros y la Asociación Británica de Calzado.
2. Los pies tienden a hincharse durante el día, así que compre zapatos por la tarde, cuando sus pies estén en su punto más grande.
3. Asegúrese de probarse ambos zapatos, ya que sus pies pueden tener un tamaño y ancho diferentes.
4. Mídete los pies si se han ensanchado con el paso de los años o han cambiado de forma debido a la artritis.
Sus pies pueden cambiar de forma cuando se pone de pie, así que mídalos mientras está de pie. 5. Asegúrese de probarse zapatos que no hayan estado en exhibición, ya que estos zapatos se habrán probado con frecuencia y es posible que se hayan estirado.
6. Tómate tu tiempo y camina por la tienda con los zapatos.
Incluso si te resultan cómodos en la tienda, asegúrate de poder devolverlos para obtener un reembolso completo si te resultan incómodos al usarlos un poco más en casa (ten cuidado de no dañar las suelas en suelos duros, ya que luego no se pueden quitar). devuelto). 7. No caiga en la tentación de comprar zapatos en 'rebajas' a menos que le queden perfectos y sean cómodos.

¿Qué busco en un buen zapato para el día a día?

Cuando tiene problemas en las articulaciones y dolor en los pies, la comodidad y el apoyo para sus pies es una prioridad, especialmente para niveles elevados de actividad, como ir de compras y caminar largas distancias.

Como regla general, es recomendable reservar los tacones más altos y los zapatos con tiras para ocasiones sociales en las que pasas poco tiempo de pie; estos son lo que yo llamo zapatos "del coche a la barra", donde son esencialmente un adorno para tus pies más que algo. entrar. Si está planeando un evento social importante, entonces puede ser beneficioso que sus pies descansen tanto como sea posible antes del evento, es decir, no planee una caminata larga o un viaje de compras el mismo día para que sus pies no estar tan hinchado y dolorido.

En lo que respecta a sus zapatos de uso diario, estos son puntos importantes a tener en cuenta al elegir los zapatos adecuados:

1. Longitud

• La regla general es que los zapatos deben ser lo suficientemente largos como para tener un espacio de ½ pulgada o 1 cm entre el dedo más largo y la punta del zapato.
• Sin embargo, si tiene juanete y/o dedos en garra, necesita tener zapatos que tengan la longitud que tendría su pie si todos los dedos estuvieran rectos; esto es para que la parte más ancha de su pie encaje en la parte más ancha de su pie. el zapato. 

Arriba: Diagrama que muestra la medida del talón a la bola.
Abajo: Imagen de pies con diferentes medidas del talón a la bola/de la bola a los dedos.

El pie de la izquierda está afectado por la AR y el de la derecha es un pie normal. Estos pies tienen la misma longitud en general, pero el de la izquierda tiene una medida corta desde el dedo hasta la bola debido a que los dedos menores están retraídos y el dedo gordo se desplaza. Si se compran zapatos que se ajusten a la longitud total del pie izquierdo, entonces la parte más ancha del pie no estará en la parte más ancha del zapato. Por lo tanto, es importante que las personas con dedos como estos compren zapatos del largo del pie como lo serían si los dedos estuvieran rectos.

2. Ancho

• El zapato debe ser lo suficientemente ancho para que el material superior no se deforme ni se vea obligado a sobresalir sobre el costado de la suela.
• Debería haber algo de "cedencia" en la parte superior sobre el antepié, pero no tanto como para que se arruguen.
• Asegúrate de que el ancho del talón sea el correcto. Algunos zapatos que son lo suficientemente anchos en la parte delantera son demasiado anchos en el talón y pueden resbalarse.

3. Profundidad

• La parte delantera del zapato sobre los dedos debe ser lo suficientemente profunda como para acomodar cualquier dedo que pueda tener garras.
• Debe haber suficiente profundidad sobre el empeine para que puedas meter fácilmente el pie dentro del zapato. Alternativamente, un zapato con cordones y con más de 3 ojales se abrirá lo suficiente para que puedas meter los pies fácilmente.

4. El tamaño varía según la marca y el estilo de calzado.

Juzgue un zapato por cómo se siente en su pie y no solo por el tamaño marcado en el zapato. Piense en cómo se ajusta el zapato alrededor de los dedos de los pies, debajo de las plantas y en la parte posterior de los talones. 5. Pruébate los zapatos con el tipo de calcetines o medias que usas habitualmente, o con las plantillas u ortesis que normalmente usas con ellos.

Algunas plantillas pueden necesitar profundidad adicional, especialmente en el área de los dedos. 6. Si le preocupa la apariencia de sus pies, los colores oscuros y un acabado de gamuza pueden ayudar a disimular el problema.

Estas son características importantes a tener en cuenta al elegir el calzado adecuado para el día a día:

1. Lo mejor es elegir zapatos que estén hechos de cuero o de un material que se ajuste a la forma del pie. Sin embargo, no compre zapatos si requieren "asentamiento" y no acepte calzado si el vendedor dice que "cederá". El riesgo de esto es que puedan causar daños en áreas vulnerables del pie.
2. Los forros de los zapatos deben ser de cuero o de un material transpirable que disperse la humedad.
3. Las suelas y el talón deben ser de un material que sea lo suficientemente firme como para brindar soporte a los pies y la parte superior del zapato, pero lo suficientemente suave como para brindar una buena absorción de impactos.
4. Los zapatos deben tener un tacón ancho y estable con una altura que no ejerza presión sobre la articulación del tobillo o el antepié (la altura del talón recomendada no es más de 4 cm o 1 1/2 pulgadas, pero la altura ideal del talón de un individuo a otro a continuación variará en relación con la estructura y función del pie y la pierna).
5. El zapato debe tener un cierre (ya sea cordón, correa o velcro) que sea necesario para sujetar el pie en la parte posterior del zapato para evitar resbalones.
6. La parte posterior del zapato por encima del talón (contrafuerte del talón) debe ser lo suficientemente firme como para soportar la parte posterior del pie, pero el borde superior no debe hundirse en el pie.

¿Qué hago si tengo problemas con los cierres de los zapatos?

Los zapatos con cordones pueden ser difíciles de abrochar si tienes artritis en las manos.

Sin embargo, existen varias alternativas disponibles que le harán la vida más fácil. Algunas sugerencias alternativas incluyen:

• Los cordones elásticos pueden ser más fáciles de usar porque un tirón garantiza un ajuste perfecto y no es necesario volver a atarlos.
• Muchos zapatos ahora están disponibles con cierres de velcro, que se pueden abrochar y ajustar con una sola mano.
• Un cierre de cremallera puede ser más fácil de manejar que cordones o hebillas, y un anillo (como un llavero) agregado al tirador de la cremallera puede hacer que sea más fácil subirla.

También hay una serie de dispositivos actualmente disponibles para ayudar a las personas a ponerse calcetines, medias y zapatos.

¿Debería usar pantuflas en casa?

Muchas personas prefieren usar pantuflas en casa en lugar de zapatos, ya que suelen ser suaves y cómodos para los dedos de los pies en garra y las articulaciones prominentes. Sin embargo, hay algunos aspectos negativos de usar zapatillas que debes tener en cuenta antes de elegirlas como tu 'calzado de casa':

• Las zapatillas no son una buena idea para quienes tienen que usar plantillas especiales u ortesis para los pies. No brindan el soporte adicional necesario para garantizar que se puedan lograr los máximos beneficios con las plantillas/órtesis de pie.
• Las zapatillas también contribuyen a veces a las caídas en las personas mayores.
• Las suelas pueden carecer de una amortiguación adecuada y, en general, pueden no brindar apoyo.
• No se deben usar pantuflas sin espalda ni pantuflas con tacón alto, ya que son inseguras y no brindan estabilidad.

Por lo tanto, las zapatillas deben reservarse para proteger los pies y abrigarse durante el descanso o para niveles bajos de actividad.

Las características de la zapatilla ideal son generalmente las mismas que las del zapato ideal. Si realiza tareas en el hogar, como planchar o cocinar, que requieren estar de pie durante largos períodos, es aconsejable que use zapatos en lugar de pantuflas, especialmente si cuenta con plantillas especiales u ortesis para los pies.

Las zapatillas deben cambiarse tan pronto como la parte superior, el forro o la suela comiencen a desgastarse, ya que en este estado pueden aumentar el riesgo de tropezones y caídas y, además, pueden provocar zonas doloridas en la piel de los pies.

¿Qué hago cuando se trata de 'calzado social'? 

No se recomienda el uso de tacones altos o zapatos de salón en el calzado diario, especialmente si es necesario utilizar ortesis de pie. Las ortesis de pie generalmente no caben en los zapatos de salón, pero es posible que agregar una plantilla acolchada sea de alguna ayuda para brindar comodidad.

Sin embargo, puede haber ocasiones en las que este tipo de calzado pueda usarse para periodos de actividad de bajo nivel, como eventos sociales en los que se está sentado la mayor parte del tiempo.

Los siguientes son algunos consejos para usar tacones más altos y/o zapatos de salón:

1. No use zapatos de salón nuevos para un evento especial a menos que los haya usado por períodos cortos en la casa durante algunas semanas.
2. Úsalos por periodos muy cortos y ten siempre a mano un par de zapatos cómodos por si estás desesperado o por volver a casa.
3. Camine mucho más lento y reduzca la zancada para reducir el impacto en sus pies.
4. Descansa tus pies antes del importante evento social.
5. A menudo, un zapato con plataforma compensará la altura del talón y, por tanto, reducirá la presión sobre el antepié, es decir, una plataforma de 1 cm reducirá la altura total "funcional" del talón en 1 cm.

¿Qué pasa con las plantillas?

Estos van desde simples plantillas acolchadas hasta ortesis para pies. Las órtesis de pie son un tipo de plantilla moldeada que se utiliza para modificar las características estructurales y funcionales del pie. Pueden ser "órtesis estándar listas para usar" o estar hechas específicamente para cada persona utilizando una impresión del pie y, por lo tanto, se denominan "a medida". Cualquiera que sea el diseño elegido o suministrado, el calzado debe adaptarse y complementar la función de estas adiciones al calzado. Un podólogo u ortesista puede aconsejarle sobre el tipo de plantilla/órtesis más adecuado a sus necesidades.

¿Cuáles son las opciones si simplemente no puedo encontrar zapatos minoristas que me queden bien?

Calzado especializado/prescrito

A algunas personas es posible que su médico de cabecera, su médico de cabecera o su podólogo les recete calzado especialmente para ellas. Los zapatos suelen ser proporcionados por un ortesista que trabaja en los servicios de ortesis de NHS Trusts. También puede optar por consultar a un ortesista o zapatero ortopédico de forma privada. Cada fideicomiso hospitalario del NHS tendrá sus propios acuerdos para la derivación y los derechos de calzado. Este calzado puede ser lo que se denomina "calzado estándar", que es extra profundo y ancho, o calzado hecho a medida (a medida) hecho con una horma específica para sus pies. Los estilos a menudo son limitados en comparación con el calzado minorista, y es posible que desee analizar las opciones y ver los estilos disponibles antes de decidir si debe ser recomendado o no.

La importancia de la reparación del calzado

Puedes sentir que el calzado es más cómodo cuando está muy 'gastado', pero la falta de sujeción puede causar problemas. Ya sea que su calzado sea especializado o lo haya comprado en la calle principal, es importante que repare los tacones de sus zapatos con regularidad. El desgaste excesivo del talón puede contribuir a una mala función del pie y a una mala estabilidad. Una vez que la parte superior del calzado envejece con el tiempo, particularmente alrededor del talón, esto no brindará el soporte que el calzado le brindaba originalmente.

Para obtener una lista de podólogos registrados

Contacta con la Facultad de Podología:

Facultad de Podología
Quartz House
207 Providence Square
Mill Street
Londres SE1 2EW

Teléfono: 020 7234 8620

https://rcpod.org.uk/contact