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Tengo problemas con los zapatos – ¡AYUDA!

El calzado es fundamental para la comodidad de los pies, y un calzado con una buena estructura y las plantillas adecuadas puede marcar una gran diferencia en la movilidad. Encontrar calzado que ofrezca comodidad y sujeción, además de estilo, puede ser difícil, pero esta situación está mejorando.

En este artículo

Artículo de la Dra. Anita Williams

¿Por qué son tan importantes los zapatos?

Todos debemos usar zapatos para proteger nuestros pies del entorno, y es fundamental que tengan el diseño adecuado, no solo para que sean cómodos, sino también para la actividad que realizamos. A lo largo de la vida, nuestros pies caminarán el equivalente a cinco vueltas al mundo, por lo que es importante invertir tiempo en elegir el calzado correcto.

Para las personas con afecciones que afectan los pies, como la artritis reumatoide, el calzado adecuado es esencial para mantener la función, descansar las articulaciones sintomáticas y prevenir o limitar los problemas estructurales del pie. Cuando el control de la enfermedad con tratamiento médico es relativamente bueno, abordar las causas mecánicas de los problemas del pie antes de que los cambios se desarrollen por completo puede tener beneficios significativos. El calzado adecuado juega un papel importante en el manejo de la mecánica del pie en las primeras etapas de la enfermedad.

Cuando el control de la enfermedad ha sido difícil de lograr y se observan diversos grados de problemas estructurales en el pie, el calzado adecuado es esencial para acomodar las articulaciones del antepié y los dedos, brindar soporte al retropié y proteger el pie de traumatismos.

Sin embargo, el calzado es mucho más que una envoltura protectora para los pies y una ayuda para la función. Si bien los zapatos se han descrito como «el punto de encuentro fundamental entre el cuerpo y el espacio físico», que nos permite movernos por nuestro entorno y experimentar el mundo que nos rodea, también ejercen una poderosa influencia en los aspectos sociales y emocionales de nuestra vida. En este sentido, el calzado adquiere diferentes funciones y significados según el gusto, la identidad, el estatus social y el género de cada persona. Aquí radica el reto: para quienes tienen los pies doloridos, hinchados, más anchos y profundos que el promedio, encontrar un calzado cómodo y adecuado para cualquier ocasión, incluidos los eventos sociales, puede resultar una tarea difícil.

¿Cuál es el mejor calzado?

Existen muchos fabricantes de calzado para uso diario que ofrecen una variedad de estilos y anchos que se adaptan a la mayoría de los pies y sus problemas. Es difícil recomendar fabricantes y estilos específicos, ya que cada pie es diferente. Estas diferencias no se limitan a la longitud, sino también al ancho del antepié, la profundidad de los dedos y el empeine, la altura del arco, la flexibilidad de las articulaciones y el ángulo de los dedos, por nombrar solo algunas. Los diseños de cada fabricante varían en relación con todos estos aspectos, por lo que encontrar el calzado adecuado para cada pie puede parecer una lotería. No te fíes solo de la talla: lo más importante es el ajuste y cómo te sientes al calzarlo. La talla es solo una guía; en las siguientes secciones encontrarás consejos importantes que te facilitarán la elección del calzado.

¿Qué debo hacer cuando estoy buscando los zapatos adecuados?

Aquí tienes algunos consejos generales para cuando estés planeando tu compra:

1. Intenta encontrar una zapatería con un especialista en calzado que pueda orientarte sobre el diseño adecuado para tus pies o una tienda online con política de devoluciones gratuitas. La Guía de Calzado Saludable contiene información de contacto de organizaciones que pueden proporcionarte una lista de fabricantes que han cumplido los requisitos para estar registrados en el Grupo de Calzado Saludable, que cuenta con el apoyo de la Sociedad de Especialistas en Calzado y la Asociación Británica de Calzado.
2. Los pies tienden a hincharse durante el día, así que compra zapatos por la tarde, cuando tus pies están más hinchados.
3. Asegúrate de probarte ambos zapatos, ya que tus pies pueden ser de diferente tamaño y anchura.
4. Haz que te midan los pies si se han ensanchado con los años o han cambiado de forma debido a la artritis. Tus pies pueden cambiar de forma al ponerte de pie, así que haz que te los midan estando de pie.
5. Asegúrate de probarte zapatos que no hayan estado en exposición, ya que estos zapatos se habrán probado con frecuencia y pueden haberse estirado.
6. Tómate tu tiempo y camina por la tienda con los zapatos puestos. Aunque te resulten cómodos en la tienda, asegúrate de poder devolverlos y obtener un reembolso completo si, tras usarlos un poco más de tiempo en casa, te resultan incómodos (ten cuidado de no dañar las suelas en suelos duros, ya que entonces no se podrán devolver).
7. No te dejes tentar por comprar zapatos en rebajas a menos que te queden perfectos y sean cómodos.

¿Qué busco en un buen zapato “para todos los días”?

Cuando se tienen problemas articulares y dolor en los pies, la comodidad y el soporte son prioritarios, sobre todo para actividades intensas como ir de compras o caminar largas distancias.

Por lo general, es recomendable reservar los tacones altos y los zapatos de tiras para ocasiones sociales en las que se pasa poco tiempo de pie; a estos los llamo zapatos "para ir del coche al bar", que son más un adorno para los pies que un calzado para caminar. Si se planea un evento social importante, conviene descansar los pies lo máximo posible antes del evento; es decir, no se debe planificar una caminata larga ni ir de compras el mismo día para evitar la hinchazón y el dolor.

En cuanto al calzado de uso diario, estos son algunos puntos importantes a tener en cuenta al elegir los zapatos adecuados:

1. Longitud

  • La regla general es que los zapatos deben ser lo suficientemente largos para tener ½ pulgada o 1 cm de espacio entre el dedo más largo y el final del zapato.
  • Sin embargo, si tiene un juanete y/o dedos en garra, necesita tener zapatos que tengan la longitud que tendría su pie si todos sus dedos estuvieran rectos, esto es para que la parte más ancha de su pie encaje en la parte más ancha del zapato. 

Arriba: Diagrama que muestra la medida del talón a la bola.
Abajo: Imagen de pies con diferentes medidas del talón a la bola/bola a la punta.

El pie izquierdo padece AR, mientras que el derecho es normal. Estos pies tienen la misma longitud total, pero el izquierdo tiene una distancia entre la punta y la bola del pie corta debido a que los dedos menores están retraídos y el dedo gordo se desplaza hacia afuera. Si se compran zapatos que se ajusten a la longitud total del pie izquierdo, la parte más ancha del pie no coincidirá con la parte más ancha del zapato. Por lo tanto, es importante que las personas con estos dedos compren zapatos que se ajusten a la longitud del pie, como si los dedos fueran rectos.

2. Ancho

  • El zapato debe ser lo suficientemente ancho para que el material superior no se deforme ni sobresalga por el costado de la suela.
  • Debe haber algo de flexibilidad en la parte superior sobre el antepié, pero no tanta como para que se arruguen.
  • Asegúrate de que el ancho del tacón sea el adecuado. Algunos zapatos que son demasiado anchos en la parte delantera son demasiado anchos en el tacón y pueden resbalarse.

3. Profundidad

  • La parte delantera del zapato sobre los dedos debe ser lo suficientemente profunda como para acomodar cualquier dedo que pueda tener garras.
  • El empeine debe ser lo suficientemente profundo como para facilitar la entrada del pie. Por otro lado, un zapato con cordones y más de tres ojales tendrá suficiente espacio para facilitar la entrada del pie.

4. La talla varía según la marca y el estilo de calzado. Juzgue un zapato por cómo se siente en el pie y no solo por la talla indicada. Fíjese en cómo le queda alrededor de los dedos, debajo de la planta y en la parte posterior del talón.

5. Pruébese los zapatos con el tipo de calcetines o medias que usa habitualmente, o con las plantillas u ortesis que use habitualmente. Algunas plantillas pueden necesitar más profundidad, especialmente en la zona de los dedos.

6. Si le preocupa la apariencia de sus pies, los colores oscuros y un acabado de gamuza pueden ayudar a disimular el problema.

Estas son características importantes a tener en cuenta al elegir el calzado adecuado para el día a día:

  1. Lo mejor es elegir zapatos de cuero o de un material que se adapte a la forma del pie. Sin embargo, no compre zapatos que requieran un período de adaptación ni acepte calzados si el vendedor dice que los cederá. El riesgo es que puedan dañar las zonas vulnerables del pie.
  2. Los forros de los zapatos deben ser de cuero o de material transpirable que disperse la humedad.
  3. Las suelas y el talón deben ser de un material que sea lo suficientemente firme para brindar apoyo a los pies y a la parte superior del zapato, pero lo suficientemente suave para proporcionar una buena absorción de impactos.
  4. Los zapatos deben tener un tacón ancho y estable con una altura que no ejerza presión sobre la articulación del tobillo o la parte delantera del pie (la altura recomendada del tacón no es más de 4 cm o 1 1/2 pulgadas, pero la altura ideal del tacón de un individuo a otro variará en relación con la estructura y función del pie y la pierna).
  5. El zapato debe tener un cierre (ya sea cordón, correa o velcro) que es necesario para sujetar el pie en la parte posterior del zapato y evitar que se resbale.
  6. La parte posterior del zapato por encima del talón (contrafuerte del talón) debe ser lo suficientemente firme para sostener la parte trasera del pie, pero el borde superior no debe hundirse en el pie.

¿Qué hago si tengo problemas con los cierres de mis zapatos?

Los zapatos con cordones pueden ser difíciles de abrochar si tienes artritis en las manos. Sin embargo, existen diversas alternativas que te facilitarán la vida.

Algunas sugerencias incluyen:

  • Los cordones elásticos pueden ser más fáciles de usar porque un tirón garantiza un ajuste perfecto y no es necesario atarlos nuevamente.
  • Actualmente, muchos zapatos están disponibles con cierres de velcro, que pueden abrocharse y ajustarse utilizando sólo una mano.
  • Un cierre de cremallera puede ser más fácil de manejar que uno con cordones o hebillas, y añadir una anilla (como un llavero) al tirador de la cremallera puede facilitar su uso.

También hay una serie de dispositivos disponibles actualmente para ayudar a las personas a ponerse los calcetines, las medias y los zapatos.

¿Debo usar pantuflas en casa?

Muchas personas prefieren usar pantuflas en casa en lugar de zapatos, ya que suelen ser suaves y cómodas para dedos de los pies arqueados y articulaciones prominentes. Sin embargo, existen algunos aspectos negativos al usar pantuflas que debes considerar antes de elegirlas como tu calzado de casa:

  • Las pantuflas no son recomendables para quienes necesitan usar plantillas especiales u ortesis plantares. No proporcionan el soporte adicional necesario para aprovechar al máximo los beneficios de las plantillas u ortesis plantares.
  • Las pantuflas también contribuyen a veces a las caídas en las personas mayores.
  • Las suelas pueden carecer de la amortiguación adecuada y, en general, pueden no brindar soporte.
  • No se deben usar pantuflas sin talón ni pantuflas con tacón alto, ya que no son seguras y no brindan estabilidad.

Por lo tanto, las pantuflas deben reservarse para proteger y abrigar los pies durante el descanso o para actividades de baja intensidad. Las características de una pantufla ideal suelen ser las mismas que las de un zapato ideal.

Si realiza tareas domésticas, como planchar o cocinar, que requieren estar de pie durante largos periodos, es recomendable usar zapatos en lugar de pantuflas, sobre todo si cuenta con plantillas especiales u ortesis.

Debe cambiar las pantuflas en cuanto la parte superior, el forro o la suela comiencen a desgastarse, ya que en este estado pueden aumentar el riesgo de tropiezos y caídas, además de causar irritación en la piel de los pies.

¿Qué hago cuando se trata del “calzado social”? 

No se recomienda usar tacones altos ni zapatos de salón como calzado diario, especialmente si necesita ortesis. Estas generalmente no se ajustan a los zapatos de salón, pero una plantilla acolchada puede ser útil para mayor comodidad.

Sin embargo, puede haber ocasiones en las que este tipo de calzado se pueda utilizar para períodos de baja actividad, como eventos sociales en los que se está sentado la mayor parte del tiempo.

A continuación se presentan algunos consejos para usar tacones más altos y/o zapatos de salón:

  1. No use zapatos de salón nuevos para un evento especial a menos que los haya usado durante períodos cortos en su casa a lo largo de algunas semanas.
  2. Úsalos por períodos muy cortos y ten siempre a mano un par de zapatos cómodos en caso de que estés desesperado o tengas que volver a casa.
  3. Camine mucho más lento y reduzca la zancada para reducir el impacto en sus pies.
  4. Descanse los pies antes del importante evento social.
  5. A menudo, un zapato con plataforma compensará la altura del talón y, por lo tanto, reducirá la presión en la parte delantera del pie, es decir, una plataforma de 1 cm reducirá la altura total "funcional" del talón en 1 cm.

¿Qué pasa con las plantillas?

Estos van desde simples plantillas amortiguadoras hasta ortesis plantares. Las ortesis plantares son un tipo de plantilla moldeada que se utiliza para modificar las características estructurales y funcionales del pie. Pueden ser ortesis estándar o hechas específicamente para cada persona mediante una impresión del pie, por lo que se denominan "a medida". Sea cual sea el diseño elegido o suministrado, el calzado debe adaptarse y complementar la función de estos accesorios. Un podólogo u ortesista puede asesorarle sobre el tipo de plantilla/ortesis más adecuado para sus necesidades.

¿Cuáles son las opciones si no puedo encontrar zapatos de venta minorista que me queden bien?

Calzado especializado/prescrito

Algunas personas pueden tener calzado prescrito especialmente por su especialista, médico de cabecera o podólogo. El calzado suele ser proporcionado por un ortesista que trabaja en los servicios de ortesis de las fundaciones del NHS. También puede optar por consultar con un ortesista o un zapatero ortopédico de forma privada. Cada fundación hospitalaria del NHS tiene sus propios procedimientos para la derivación y los derechos de calzado. Este calzado puede ser lo que se denomina "calzado de serie", con una profundidad y anchura extra, o calzado hecho a medida (a medida), con una horma específica para sus pies. Los estilos suelen ser limitados en comparación con el calzado comercial, por lo que le recomendamos consultar las opciones y ver los estilos disponibles antes de decidir si debe ser derivado o no.

La importancia de la reparación del calzado

Puede que sienta que el calzado es más cómodo cuando está muy desgastado, pero la falta de soporte puede causar problemas. Tanto si su calzado es especializado como si lo compró en tiendas físicas, es importante que repare los tacones con regularidad. El uso excesivo del talón puede contribuir a una función deficiente del pie y a una menor estabilidad. Una vez que la parte superior del calzado envejece con el tiempo, especialmente alrededor del contrafuerte, pierde el soporte que le ofrecía originalmente.

Para obtener una lista de podólogos registrados

Contacte con el Colegio de Podólogos:

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