Vacunación para personas con artritis reumatoide
Las personas que viven con AR deben tener cuidado para protegerse contra las infecciones. En la AR, el riesgo de infecciones, incluidos resfriados comunes, pero también infecciones graves como gripe o neumonía, puede aumentar. Tanto la enfermedad como los tratamientos alteran el sistema inmunológico del cuerpo, reduciendo la capacidad de eliminar eficazmente las infecciones antes de que se agraven.
Las personas que viven con AR deben tener cuidado para protegerse contra las infecciones. En la AR, el riesgo de infecciones, incluidos resfriados comunes, pero también infecciones graves como gripe o neumonía, puede aumentar. Tanto la enfermedad como los tratamientos alteran el sistema inmunológico del cuerpo, reduciendo la capacidad de eliminar eficazmente las infecciones antes de que se agraven.
Las vacunas son una forma en que podemos ayudar a entrenar nuestro sistema inmunológico para que reconozca las infecciones de manera más rápida y efectiva. Quizás el ejemplo más espectacular del éxito de las vacunas haya sido durante la pandemia de COVID-19, en la que se estima que se evitaron 230.000 ingresos hospitalarios y 100.000 muertes durante el primer año de su uso. De hecho, la vacunación contra la COVID-19 ha sido clave para la salida mundial de la pandemia.
La COVID-19 no es la primera enfermedad que se puede superar mediante la vacunación. Enfermedades históricas como la viruela y la polio son otros ejemplos de enfermedades que ya no vemos debido al éxito de la vacunación.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Las vacunas exponen su cuerpo a una muestra de una infección, lo que permite que el sistema inmunológico esté mejor preparado cuando se enfrenta a la infección real. Es importante resaltar que esas vacunas no evitan que usted se exponga a una infección, sino que ayudan a su cuerpo a responder a una infección y evitan que se enferme gravemente.
¿Los medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide aumentan el riesgo de infección?
En la actualidad hay muchos tratamientos disponibles para la AR y el grado en que aumentan el riesgo de infecciones puede variar. En general, los simples analgésicos (p. ej., paracetamol) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno) no alteran el riesgo de infección. Los medicamentos orales estándar, como el metotrexato o la sulfasalazina, son tratamientos suaves y tienen un impacto mínimo sobre los riesgos de infección. Los medicamentos más potentes, como los biológicos (p. ej., bloqueadores del TNF como adalimumab) o los medicamentos orales dirigidos (p. ej., inhibidores de JAK), aumentan el riesgo de infecciones. Para algunos de los medicamentos biológicos o dirigidos que se usan para la AR, los medicamentos están relacionados no solo con un mayor riesgo general de infección, sino también con riesgos de tipos particulares de infección. Por ejemplo, los inhibidores de JAK aumentan el riesgo de desarrollar culebrilla (un tipo de infección viral que causa una erupción cutánea dolorosa). Finalmente, los esteroides (p. ej., prednisolona o metilprednisolona intramuscular) también aumentan el riesgo de infección a niveles similares o mayores a los observados con productos biológicos o medicamentos orales específicos.
Es importante resaltar que los riesgos de infecciones por el tratamiento deben equilibrarse con los beneficios del tratamiento de la AR. La AR no controlada suele ser más dañina a largo plazo. Las vacunas ofrecen un mecanismo mediante el cual se puede mejorar aún más la relación riesgo/beneficio de los tratamientos para la AR. Hay vacunas disponibles para prevenir algunas de las infecciones más comunes, como la neumonía, la influenza, el herpes zóster y, por supuesto, el COVID-19.
¿Qué vacunas debería recibir?
Independientemente de la edad, se recomienda que cualquier persona con AR reciba una vacuna anual contra la influenza, así como una vacuna única contra la neumonía. Si es elegible, también se recomienda recibir la vacuna contra la culebrilla. Cualquier persona gravemente inmunodeprimida y mayor de 50 años podrá recibir dos dosis de la vacuna Shingrix contra el herpes zóster; actualmente, la vacuna solo está disponible para mayores de 70 años. A partir del 1 de septiembre de 2023, quienes cumplan 65 y 70 años también podrán recibir la vacuna. vacunarse después de su cumpleaños, además de los que ya tienen entre 70 y 80 años. Los pacientes serán contactados por su médico de cabecera cuando sean elegibles.
En la actualidad, los calendarios y recomendaciones de vacunas contra la COVID-19 están evolucionando rápidamente y la información sobre las vacunas contra la COVID-19 está disponible aquí. Se recomienda pausar el metotrexato durante 2 semanas después de cada dosis de la vacuna COVID-19 para asegurar una buena respuesta.
Alergias y vacunas.
Algunas personas pueden ser alérgicas a las vacunas. Afortunadamente, las reacciones alérgicas graves son muy raras, pero si ha experimentado alergias, siempre debe informar a su médico o farmacéutico antes de recibir una vacuna. A menudo, la alergia se produce contra algo mezclado con la vacuna (como productos de huevo) en lugar de la vacuna en sí y, a veces, hay marcas alternativas disponibles que excluyen estos componentes.
Diferentes tipos de vacuna
Las vacunas se dividen en términos generales en tres tipos: vacunas vivas, vacunas de ARNm y vacunas inactivadas:
Las vacunas vivas utilizan una versión real de la infección. Un ejemplo de esto es la vacuna contra la fiebre amarilla, que utiliza una versión viva del virus de la fiebre amarilla que ha sido modificada para ser una versión muy débil del virus original. Las vacunas vivas generalmente crean una muy buena respuesta inmune, pero tienden a causar un poco más de efectos secundarios (como fiebre y dolor muscular) y generalmente evitamos las vacunas vivas en personas con sistemas inmunológicos débiles (incluidas las personas con AR que toman medicamentos), ya que incluso una vacuna muy leve La versión de la infección podría ser dañina. Las vacunas vivas más utilizadas son:
· Sarampión, paperas y rubéola (MMR)
· Rotavirus
· Viruela
· Varicela
· Fiebre amarilla
· BCG (vacuna contra la tuberculosis)
*Actualmente hay dos vacunas contra la culebrilla disponibles en el Reino Unido, una viva (Zostavax) y otra no (Shingrix). Para las personas con AR, normalmente es mejor utilizar la versión no activa.
Las vacunas de ARNm utilizan una pequeña porción de material genético que será visto por las propias células del cuerpo y utilizado para producir una proteína que se encuentra en una infección. Este es un tipo común de vacuna COVID-19. El método de ARNm solo expone su sistema inmunológico a una parte de la infección y, por lo tanto, nunca puede causar la infección real, lo que significa que es seguro incluso para personas con un sistema inmunológico debilitado. Sin embargo, las vacunas de ARNm son especialmente buenas para activar el sistema inmunológico, y es bastante común tener dolor en el brazo después o desarrollar fiebre transitoria.
Las vacunas inactivadas utilizan una pequeña parte de un organismo infeccioso para estimular una respuesta inmune. Al igual que las vacunas de ARNm, nunca pueden causar la infección real y, por lo tanto, son seguras de usar mientras se toman medicamentos para la AR. Las vacunas inactivadas son el tipo más común de vacuna e incluyen las vacunas neumocócicas y contra la influenza estacional de uso común para adultos (en los niños existe una vacuna viva contra la influenza, disponible en forma de aerosol nasal).
¿Los medicamentos para la AR impedirán que las vacunas funcionen?
Tomar medicamentos para la AR puede reducir la eficacia de una vacuna. Sin embargo, en la mayoría de las personas, las vacunas seguirán proporcionando una protección muy valiosa contra la infección, incluso si no funcionan tan bien como para alguien sin AR.
¿Debo interrumpir mi medicación para la AR cuando me vacunen?
Para algunas vacunas, es posible mejorar las posibilidades de respuesta interrumpiendo temporalmente su medicamento para la AR. Es probable que suspender el metotrexato durante una dosis antes y otra después de la vacuna mejore las posibilidades de que su cuerpo responda bien a la vacuna. Sin embargo, interrumpir su medicamento para la AR puede aumentar su riesgo de sufrir un brote. Si su enfermedad ha estado bien controlada, entonces es razonable una breve pausa en su medicación para la AR, pero si su AR está activa, debe analizar los riesgos y beneficios de interrumpir el tratamiento con su equipo de reumatología.
¿Qué pasa con la exigencia de la vacuna contra la fiebre amarilla para viajar?
Hay ciertos países alrededor del mundo que exigen evidencia de vacunación contra la fiebre amarilla para viajar. Generalmente, para las personas que reciben inmunosupresión para la AR, no se recomiendan vacunas vivas como la de la fiebre amarilla. Aún puede viajar, pero deberá llevar una carta de exención médica, que su reumatólogo debería poder proporcionarle.
Más información
La orientación nacional del Reino Unido sobre vacunas se publica y actualiza periódicamente en el 'Libro Verde'. El Capítulo 7 del Libro Verde proporciona recomendaciones detalladas para personas con afecciones médicas subyacentes, incluida la AR.
Actualizado: 07/09/2022
Medicamentos en la artritis reumatoide.
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.
Ordenar/Descargar