Leflunomida

El sistema inmunológico hiperactivo en la AR causa dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento. La leflunomida frena este proceso "apagando" las células responsables de esta hiperactividad. También puede funcionar de varias otras maneras.

La leflunomida es un "profármaco", lo que significa que está inactivo cuando se toma. Se convierte en medicamento activo una vez que se ha absorbido y pasa a través del hígado.

Fondo

La leflunomida se ha utilizado para tratar la artritis reumatoide desde principios de la década de 2000. Desde entonces, se ha administrado a muchas personas con AR durante largos períodos de tiempo y se ha demostrado que es seguro y eficaz cuando se usa y se controla adecuadamente.

Los FARME se utilizan para tratar la artritis inflamatoria al disminuir la inflamación y el daño de las articulaciones, reducir el riesgo de discapacidad y mejorar la calidad de vida.

La investigación sobre la AR ha descubierto que cuanto antes comience el tratamiento con un FARME para controlar la inflamación, mejores serán los resultados a largo plazo.

¿Como funciona?

La leflunomida sólo la prescribe un especialista con experiencia en el tratamiento de la artritis reumatoide. Un historial médico detallado es muy importante para garantizar que el tratamiento sea el adecuado para cada paciente. Se requieren análisis de sangre antes y durante el tratamiento, aunque son necesarios con menos frecuencia una vez que el paciente se estabiliza con leflunomida.

La leflunomida se prescribe en forma de comprimidos de 10 mg o 20 mg diarios según el criterio clínico del especialista.

La leflunomida actúa sobre una enzima del cuerpo para limitar la reacción excesiva de las células involucradas en la inflamación, por lo que reduce la hinchazón, el dolor y otros problemas de la AR.

La leflunomida persiste durante mucho tiempo en el organismo. El cambio de leflunomida a otro medicamento debe gestionarse con cuidado para evitar que la combinación de leflunomida y el nuevo medicamento cause problemas.

La leflunomida se puede eliminar de su cuerpo más rápidamente tomando otro medicamento, como carbón activado, durante varios días. Esto se conoce como procedimiento de "lavado".

Efectos secundarios más comúnmente reportados

Como ocurre con cualquier medicamento, la leflunomida puede provocar efectos secundarios. Es importante recordar que estos son sólo posibles efectos secundarios y es posible que no ocurran. Los efectos secundarios pueden incluir:

• Presión arterial elevada, por lo que debe controlarse periódicamente (normalmente cuando se realizan análisis de sangre)
• Cambios en algunos resultados de análisis de sangre, por ejemplo, pruebas hepáticas, hemograma completo
• Diarrea
• Reacciones cutáneas como erupciones, ampollas o inflamación y úlceras en el revestimiento de la boca.
• Mayor susceptibilidad a las infecciones.
• Dificultad para respirar, tos
• Entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos.

Leflunomida con otros medicamentos

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el tratamiento con esteroides pueden continuarse junto con leflunomida.
• Los anticonceptivos orales (anticonceptivos) no se verán afectados por la leflunomida, a menos que cause diarrea.
• Si está tomando warfarina, es posible que necesite controlar su coagulación sanguínea con mayor regularidad.
• Es necesario tener cuidado cuando se receta leflunomida junto con muchos otros medicamentos, ya sean recetados o sin receta.
• Su equipo de atención médica puede informarle sobre cualquier interacción conocida con su medicamento, por lo que es importante informarles sobre todos los medicamentos que está tomando, ya sean recetados o de venta libre. También debe informarles si está tomando algún suplemento o medicamento a base de hierbas, ya que estos también pueden interactuar con los medicamentos.

Si comienza a tomar algún medicamento nuevo, consulte con un médico, enfermera o farmacéutico si es seguro tomarlos con cualquier medicamento que esté tomando actualmente.

Leflunomida durante el embarazo y la lactancia

Recomendaciones para mujeres

• La leflunomida puede causar defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo.
• Debe utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras toma leflunomida y durante dos años después de suspenderla, ya que puede permanecer en su cuerpo durante mucho tiempo después de dejar de tomarla. Para evitar esperar dos años antes de quedar embarazada, puede tomar un tratamiento con un medicamento como el carbón activado durante 11 días. Esto eliminará la leflunomida de su cuerpo más rápidamente. Tendrás que hacerte dos análisis de sangre con 14 días de diferencia para comprobar que ha funcionado antes de intentar quedar embarazada.
• Debe consultar a su equipo de especialistas sobre cuándo exactamente dejar de tomar anticonceptivos.
• No debe tomar leflunomida durante la lactancia.

Recomendaciones para hombres

• Las pautas actualizadas de la Sociedad Británica de Reumatología (2023) ahora establecen que no hay ninguna razón para que los hombres que toman leflunomida eviten concebir un hijo con su pareja.

La información sobre el embarazo contenida en este folleto se basa en las pautas de la Sociedad Británica de Reumatología (BSR) sobre la prescripción de medicamentos durante el embarazo y la lactancia.

Antes de formar una familia, se recomienda obtener asesoramiento del consultor o enfermera clínica especialista sobre cuándo iniciar un embarazo.

Leflunomida y alcohol

La recomendación es evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con leflunomida ya que existe la posibilidad de un aumento de los efectos tóxicos en el hígado.

Leflunomida y inmunizaciones/vacunas

No se pueden administrar vacunas vivas a nadie que ya esté tomando leflunomida. Las vacunas vivas utilizadas en el Reino Unido incluyen: sarampión, paperas y rubéola (MMR), varicela, BCG (para la tuberculosis), fiebre amarilla, tifoidea oral o polio oral (se pueden usar vacunas inyectables contra la polio y la tiroides). Si aún no se ha iniciado el tratamiento con leflunomida, es importante buscar asesoramiento sobre cuánto tiempo se debe dejar después de recibir una vacuna viva.

la vacuna anual contra la gripe . Está disponible en dos formas: una inyección para adultos y un aerosol nasal para niños. La vacuna inyectable no es una vacuna viva, por lo que es adecuada para adultos que toman leflunomida. El aerosol nasal es una vacuna viva y no es adecuada para adultos que toman leflunomida. Puede vacunarse contra la gripe en el consultorio de su médico de cabecera o en la farmacia local.

La vacuna anual 'Pneumovax' (que protege contra la neumonía neumocócica) no es viva y se recomienda encarecidamente. Lo ideal es vacunar con Pneumovax antes de iniciar el tratamiento con leflunomida.

La vacuna contra el herpes zóster se recomienda para todos los adultos que cumplan 65 años, los de 70 a 79 años y los de 50 años o más con un sistema inmunológico gravemente debilitado. La vacuna se administra en dos dosis, con dos meses de diferencia. en la consulta de su médico de cabecera. Está disponible como vacuna viva o no viva, por lo que es importante asegurarse de que le administren la versión no viva.

Las vacunas y los refuerzos contra el Covid-19 no son vivos y generalmente se recomiendan para personas con AR.

Su médico de cabecera puede informarle si es elegible para recibir las vacunas gratuitas contra la gripe, Pneumovax, el herpes zóster y el Covid, según los medicamentos que esté tomando y sus dosis.

Medicamentos en la artritis reumatoide.

Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.

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