AINE explicados
AINE significa "medicamento antiinflamatorio no esteroideo", comúnmente conocido como "antiinflamatorios". Ayudan a reducir la inflamación asociada con la AR y también pueden ayudar a aliviar el dolor.
- Los antiinflamatorios actúan de dos formas: para aliviar el dolor; y para reducir la inflamación (hinchazón, enrojecimiento, calor y dolor)
- Para reducir el dolor, el efecto de la dosis de AINE prescrita tomada con o después de las comidas se puede sentir después de la primera dosis. Puede llevar una semana lograr un alivio completo del dolor.
- Para reducir la inflamación (la hinchazón de las articulaciones), se debe tomar una dosis regular (con o después de las comidas), manteniendo así un nivel constante del medicamento en el torrente sanguíneo, y el beneficio total en la reducción de la hinchazón puede tardar hasta tres semanas.
- En ocasiones, los AINE pueden tardar más de tres semanas en ser completamente eficaces para controlar la hinchazón, el enrojecimiento, el calor y el dolor. Si es necesario, es posible que se requiera un AINE alternativo para mejorar el control de los síntomas.
- Los AINE sólo deben utilizarse durante el menor tiempo posible.
¿Qué medicamento se prescribe?
Hay muy poca diferencia entre los AINE y la forma en que actúan, pero los individuos pueden tener diferencias considerables en la forma en que responden a ellos.
- El ibuprofeno combina los beneficios del alivio del dolor, la reducción de la inflamación y la disminución de la fiebre. Tiene menos efectos secundarios que otros AINE, pero sus propiedades antiinflamatorias son más débiles.
- El naproxeno es un AINE eficaz y bien tolerado.
- El dexibuprofeno se reintrodujo recientemente en el Reino Unido. Los estudios muestran que parecen ser más rápidos y actúan con una reducción estadísticamente significativa de los eventos adversos/efectos secundarios, incluida la enfermedad cardiovascular.
- El diclofenaco es similar al naproxeno.
- La indometacina es un poco más eficaz que el naproxeno, pero tiene una alta incidencia de efectos secundarios que incluyen dolor de cabeza, mareos y trastornos gastrointestinales.
- El piroxicam es tan eficaz como el naproxeno, pero actúa durante más tiempo, por lo que una dosis diaria es eficaz. Tiene más efectos secundarios gastrointestinales y puede provocar reacciones cutáneas frecuentes.
- El meloxicam se puede recetar para el tratamiento a largo plazo de la AR y es un medicamento que se toma una vez al día.
Precauciones de prescripción
- Los médicos que prescriben serán conscientes de las precauciones que deben tomar al elegir los AINE
- Es de vital importancia que los pacientes informen al médico de toda la información necesaria para prescribir de forma segura. Esto incluye información sobre cualquier otra afección médica diagnosticada y medicamentos recetados actualmente (en particular, enfermedades cardíacas o renales, asma o trastornos sanguíneos).
- Los AINE sólo deben tomarse con o después de las comidas debido al efecto irritante que pueden tener en el estómago.
- El rango de dosis de cada AINE es específico de cada fármaco individual y, por lo tanto, la dosis de uno no se puede comparar con la de otro.
- Los inhibidores de la Cox 2 (ciclooxigenasa-2) se utilizan muy ocasionalmente, generalmente cuando los AINE estándar no son apropiados. Se prescriben sabiendo que pueden tener un impacto en el sistema cardiovascular.
- Se evitan los antibióticos que contienen trimetoprima cuando se toman AINE
- Cuando se administran AINE además de metotrexato, se debe controlar cuidadosamente la dosis de metotrexato. Esto rara vez es un problema clínico.
- Los AINE convencionales, incluidos el diclofenaco y el ibuprofeno (pero probablemente no el naproxeno), también se han asociado con un riesgo ligeramente mayor de ataque cardíaco, particularmente cuando se usan dosis altas. Los estudios a gran escala de dos fármacos COX-2 ampliamente utilizados, celecoxib y etoricoxib, no han demostrado un mayor riesgo de ataque cardíaco en comparación con los AINE convencionales, y se utilizan ampliamente. Los estudios de un AINE reintroducido más recientemente, el dexibuprofeno, indican un impacto menor o nulo en la salud cardiovascular.
Efectos secundarios más comúnmente reportados
Como ocurre con cualquier medicamento, los AINE tienen varios efectos secundarios posibles, aunque es importante recordar que estos son sólo efectos secundarios potenciales. Es posible que no ocurran en absoluto.
Los posibles efectos secundarios que se enumeran a continuación cubren todos los AINE de la sección anterior. El ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco tienen los menores efectos secundarios, y el riesgo de efectos secundarios aumenta en los 3 AINE siguientes.
- Los trastornos gastrointestinales incluyen malestar, náuseas, diarrea y, ocasionalmente, sangrado y ulceración. Durante el uso a largo plazo, se recetarán protectores estomacales como omeprazol o lansoprazol.
- Reacciones de hipersensibilidad como erupción cutánea, broncoespasmo (que imita el asma), angioedema (hinchazón de labios, lengua y alrededor de los ojos).
- Dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, alteraciones de la audición como tinnitus (zumbidos en los oídos), sensibilidad a la luz solar y sangre en la orina.
- Los AINE tienen el potencial de empeorar el asma, pero esto será controlado por su especialista o médico de cabecera.
- Existen otros efectos secundarios poco frecuentes pero potencialmente graves, que se enumeran en el folleto de información para el paciente específico que se encuentra en el paquete.
- En personas con cualquier tipo de enfermedad cardiaca existente se tendría precaución en la prescripción de un AINE