Explicación de los AINE
AINE significa «antiinflamatorio no esteroideo», comúnmente conocido como «antiinflamatorio». Ayudan a reducir la inflamación asociada con la AR y también pueden aliviar el dolor.
- Los antiinflamatorios funcionan de dos maneras: para aliviar el dolor y para reducir la inflamación (hinchazón, enrojecimiento, calor y dolor)
- Para reducir el dolor, el efecto de la dosis prescrita de AINE, tomada con o después de las comidas, puede notarse después de la primera dosis. El alivio completo del dolor puede tardar una semana
- Para reducir la inflamación (hinchazón de las articulaciones), se debe tomar una dosis regular (con o después de los alimentos) manteniendo así un nivel constante del medicamento en el torrente sanguíneo, y el beneficio completo en la reducción de la hinchazón puede tardar hasta tres semanas
- En ocasiones, los AINE pueden tardar más de tres semanas en ser totalmente eficaces para controlar la hinchazón, el enrojecimiento, la fiebre y el dolor. De ser necesario, podría requerirse un AINE alternativo para un mejor control de los síntomas
- Los AINE sólo deben utilizarse durante el menor tiempo posible
¿Qué medicamento se prescribe?
Hay muy poca diferencia entre los AINE y la forma en que funcionan, pero los individuos pueden tener diferencias considerables en la forma en que responden a ellos.
- El ibuprofeno combina los beneficios del alivio del dolor, la reducción de la inflamación y la disminución de la fiebre. Tiene menos efectos secundarios que otros AINE, pero sus propiedades antiinflamatorias son más débiles.
- El naproxeno es un AINE eficaz y bien tolerado.
- El dexibuprofeno se reintrodujo recientemente en el Reino Unido. Los estudios demuestran que parece actuar más rápido y presenta una reducción estadísticamente significativa de eventos adversos y efectos secundarios, incluidas las enfermedades cardiovasculares.
- El diclofenaco es similar al naproxeno
- La indometacina es un poco más efectiva que el naproxeno, pero tiene una alta incidencia de efectos secundarios que incluyen dolor de cabeza, mareos y trastornos gastrointestinales.
- El piroxicam es tan eficaz como el naproxeno, pero su efecto es más prolongado, por lo que una dosis diaria es efectiva. Presenta más efectos secundarios gastrointestinales y puede causar reacciones cutáneas frecuentes.
- El meloxicam se puede recetar para el tratamiento a largo plazo de la AR y es un medicamento que se toma una vez al día.
Precauciones de prescripción
- Los médicos prescriptores serán conscientes de las precauciones que deben tomar en su elección de AINE
- Es fundamental que los pacientes informen al médico sobre toda la información necesaria para una prescripción segura. Esto incluye información sobre cualquier otra afección médica diagnosticada y los medicamentos que estén recetando (en particular, enfermedades cardíacas o renales, asma o trastornos sanguíneos)
- Los AINE sólo deben tomarse con o después de los alimentos debido al efecto irritante que pueden tener sobre el estómago
- El rango de dosis de cada AINE es específico para el fármaco individual y, por lo tanto, la dosis de uno no se puede comparar con la de otro
- Los inhibidores de la Cox-2 (ciclooxigenasa-2) se utilizan muy ocasionalmente, generalmente cuando los AINE estándar no son apropiados. Se prescriben sabiendo que pueden afectar el sistema cardiovascular
- Se evitan los antibióticos que contienen trimetoprima cuando se toman AINE
- Cuando se administran AINE además de metotrexato, la dosis de este último debe monitorizarse cuidadosamente. Esto rara vez representa un problema clínico
- Los AINE convencionales, como el diclofenaco y el ibuprofeno (pero probablemente no el naproxeno), también se han asociado con un ligero aumento del riesgo de infarto, especialmente en dosis altas. Estudios a gran escala de dos fármacos COX-2 ampliamente utilizados, el celecoxib y el etoricoxib, no han mostrado un mayor riesgo de infarto en comparación con los AINE convencionales, y su uso es generalizado. Estudios de un AINE reintroducido más recientemente, el dexibuprofeno, indican un impacto mínimo o nulo en la salud cardiovascular.
Efectos secundarios notificados con mayor frecuencia
Como cualquier medicamento, los AINE tienen varios posibles efectos secundarios, aunque es importante recordar que son solo potenciales. Es posible que no se presenten.
Los posibles efectos secundarios que se enumeran a continuación abarcan todos los AINE mencionados en la sección anterior. El ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco son los que presentan menos efectos secundarios, y el riesgo de efectos secundarios aumenta con los tres AINE siguientes.
- Los trastornos gastrointestinales incluyen malestar, náuseas, diarrea y, ocasionalmente, sangrado y ulceración. Durante el uso prolongado, se prescribirá un protector estomacal como omeprazol o lansoprazol
- Reacciones de hipersensibilidad como erupción cutánea, broncoespasmo (que simula asma), angioedema (hinchazón de labios, lengua y alrededor de los ojos)
- Dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, alteraciones auditivas como tinnitus (zumbido en los oídos), sensibilidad a la luz solar y sangre en la orina
- Los AINE tienen el potencial de empeorar el asma, pero esto lo comprobará su especialista o médico de cabecera
- Existen otros efectos secundarios poco frecuentes pero potencialmente graves, que se enumeran en el prospecto específico para el paciente que se incluye en el envase
- En personas con cualquier tipo de enfermedad cardíaca existente, se debe tener precaución al prescribir un AINE