Seropositivo y seronegativo.

Introducción 

El diagnóstico de cualquier enfermedad suele avanzar por un camino bien definido que consta de tres partes: antecedentes de la enfermedad, análisis de sangre y, normalmente, imágenes (radiografías o exploraciones). “Seropositivo/seronegativo” es un término que se refiere a los resultados de los análisis de sangre.  

¿Qué es seropositivo/seronegativo? 

El análisis de sangre que solicita el médico para ayudar a establecer el diagnóstico de artritis reumatoide (AR) busca la presencia de dos proteínas en la sangre. Uno de ellos se llama factor reumatoide (FR). Se trata de una investigación muy antigua pero probada que se introdujo por primera vez en la reumatología en la década de 1940. La otra prueba se llama anti-CCP (o ACPA) y es más reciente. El anti-CCP es más sensible que la RF y puede aparecer mucho antes en el curso de la AR.  

¿Qué significan los resultados de la prueba? 

La presencia de cualquiera de estas pruebas puede indicar que hay AR. Sin embargo, la seropositividad es sólo uno de varios criterios que hacen probable el diagnóstico de AR (algunos de los otros criterios se describen en la siguiente sección). Si se cumplen los demás criterios para el diagnóstico, la seropositividad es un factor decisivo adicional. Una prueba anti-CCP positiva es marginalmente más fuerte que una prueba de RF positiva para el diagnóstico.  

¿Un factor reumatoide positivo o anti-CCP significa que usted debe tener AR? 

Una prueba de RF o anti-CCP positiva no significa que tenga AR. Deben estar presentes otras características, como síntomas de dolor e hinchazón en las articulaciones, afectación de muchas articulaciones con inflamación, rigidez matutina en las articulaciones durante más de 45 minutos, evidencia radiológica del daño óseo característico en las articulaciones y extraarticulares. características de la AR (es decir, características que están fuera de las articulaciones), como nódulos. Otros análisis de sangre que se utilizan habitualmente antes del diagnóstico incluyen la VSG y la PCR, que miden la cantidad de inflamación en las articulaciones. Para obtener más información sobre los análisis de sangre, consulte nuestro artículo: 'Pruebas de laboratorio utilizadas en el diagnóstico y seguimiento de la artritis reumatoide'.   

¿Esta prueba me dice qué tan grave es probable que sea mi artritis? 

Como regla general, los pacientes seropositivos para FR y/o anti-CCP tienen más probabilidades de tener AR más grave, pero ninguna de estas pruebas puede predecir con precisión el curso futuro de la enfermedad en un paciente individual. 

¿Qué diferencias hay entre personas seropositivas y seronegativas? 

Además de que los pacientes seropositivos tienen una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad más grave, también tienen más probabilidades de tener complicaciones extraarticulares (como nódulos y vasculitis; consulte los artículos individuales de NRAS para obtener más información) que los seronegativos. Los pacientes seronegativos para FR y anti-CCP pueden tener una forma diferente de artritis inflamatoria, por ejemplo, artritis relacionada con psoriasis o una espondiloartropatía.  

¿Esto afecta los medicamentos que funcionarán para mí? 

Si bien la eficacia de la mayoría de los medicamentos para la AR no se ve afectada por si alguien es seropositivo o seronegativo, la evidencia sugiere que los pacientes seronegativos tanto para RF como para anti-CCP no responden tan bien al rituximab como los pacientes seropositivos para uno o ambos.  

Actualizado: 04/02/2019

Próxima reseña: 01/02/2022