esteroides
Los esteroides se usan con moderación para afecciones como la AR, debido a los efectos secundarios, en la dosis más pequeña posible durante el menor tiempo. Se pueden administrar en forma de comprimidos, inyectables o mediante infusión (un 'goteo').
Los esteroides también se conocen como corticosteroides o glucocorticoides. Se utilizan para ayudar a controlar muchas formas de artritis.
Los esteroides son sustancias químicas naturales producidas por las dos glándulas suprarrenales, que se encuentran encima de los riñones. Durante el día, cuando las personas están activas, se producen más glucocorticoides de forma natural.
Los glucocorticoides están compuestos de cortisona e hidrocortisona y controlan el metabolismo. El metabolismo es la suma de los procesos físicos y químicos dentro del cuerpo que permiten el crecimiento, la función, la reparación de los tejidos y el suministro de energía.
Los esteroides utilizados por los culturistas son gonadocorticoides o esteroides anabólicos. Estos esteroides son variaciones de la hormona sexual masculina testosterona, creada por primera vez por compañías farmacéuticas en la década de 1950 y, por lo tanto, no son los mismos que los esteroides que se toman en la AR .
Fondo
La cortisona se utilizó por primera vez para la artritis reumatoide a finales de los años 1940. En 1950-51 se desarrollaron la cortisona y la hidrocortisona en forma de comprimidos e inyecciones conjuntas. En la década de 1960, se habían informado todos los efectos secundarios del uso de esteroides.
El desarrollo de fármacos antiinflamatorios no esteroides (finales de la década de 1950) permitió reducir las dosis de esteroides y utilizarlos mucho más en ciclos cortos. En la década de 1970, la introducción del metotrexato tuvo un impacto significativo en el control de las afecciones reumatológicas y al mismo tiempo permitió mayores reducciones en las dosis de esteroides y el uso de ciclos cortos, aunque el uso generalizado de metotrexato no se produjo realmente hasta principios y mediados de la década de 1980.
Datos sobre los esteroides
- Los esteroides se pueden tomar en forma de tabletas, inyectados o mediante infusión (un 'goteo')
- En el adulto promedio, toda la cortisona e hidrocortisona (los esteroides que el cuerpo produce naturalmente, como se describió anteriormente) producidas en 24 horas sumarían la misma cantidad de esteroide (glucocorticoide) que aproximadamente 5 a 6 mg de prednisona o medicamento con prednisolona.
- Una dosis baja de un medicamento esteroide como la prednisolona tendrá un efecto notable en unos pocos días. El dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones serán menores. Una dosis grande tendrá un efecto mayor y más rápido. Dosis muy grandes administradas como una inyección única en el músculo a menudo pueden proporcionar una mejora rápida que a veces puede parecer milagrosa.
- Los esteroides pueden hacerle sentir mejor y proporcionarle una sensación de bienestar.
¿Cuándo se usan esteroides?
¿Cuándo se usan esteroides? Los esteroides se usan con moderación para afecciones como la AR, debido a los efectos secundarios, en la dosis más pequeña posible durante el menor tiempo. Pueden resultar muy útiles al inicio del tratamiento ya sea como inyección conjunta o como dosis intramuscular o intravenosa ocasional.
- Los esteroides pueden ser muy eficaces en el tratamiento de un "brote" de AR al controlar los síntomas rápidamente
- Los esteroides se usan con precaución y el médico tendrá varias consideraciones antes de recetar el medicamento.
- Al reducir una dosis de esteroides, su médico le recomendará una reducción muy gradual a lo largo del tiempo, lo que le permitirá a su cuerpo reajustarse para producir esteroides de forma natural.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los comprimidos utilizados durante un período breve o de las inyecciones en un músculo o una vena?
Los efectos leves pueden incluir:
- Enrojecimiento de la cara que no dura
- Un sabor metálico en la boca.
- Hiperactividad
- Cansancio
- Cambios de humor
- Visión borrosa
Efecto raro con una infusión en vena:
- Hipertensión (aumento de la presión arterial) que generalmente se calma al disminuir la velocidad de perfusión.
Efectos extremadamente raros:
- Un nivel alterado de conciencia.
- Un estado de ánimo alterado
- Convulsiones
¿Cuáles son los raros efectos secundarios de las inyecciones articulares?
- El riesgo potencial de infección articular puede ser un resultado directo de la inyección (con buenas técnicas esto es muy raro).
- Enrojecimiento de la cara que no dura
- Ligera hinchazón de la cara dándole un aspecto redondeado.
- Un aumento del calcio depositado alrededor de la articulación inyectada.
- Los adultos que también tienen diabetes pueden necesitar una dosis mayor de insulina durante un período breve después de una inyección en la articulación (esto siempre se explica detalladamente en el momento).
- Cerca del sitio de inyección de una articulación pequeña puede haber una pequeña depresión en la piel donde se ve afectada la grasa subyacente. Esto puede provocar un ligero cambio en el color de la piel (esto se puede observar cerca de una inyección en la muñeca o en los nudillos)
- El dolor después de una inyección es raro, pero debería aliviarse con paracetamol.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del prolongado de esteroides?
- Si es necesario utilizar esteroides durante más de un mes o en dosis ligeramente más altas que el "régimen de dosis baja" generalmente aceptado, es probable que el sistema inmunológico quede suprimido. Esto se llama 'inmunosupresión'
- Tenga en cuenta que tomar esteroides puede suprimir o enmascarar los efectos de una infección. Es mejor recibir asesoramiento ante el primer indicio de que está comenzando una infección que "esperar y tener la esperanza" de que todo termine en nada. ¡Estar a salvo!
- En raras ocasiones, existe la posibilidad de que se desarrollen una serie de efectos secundarios, como diabetes, adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y aumento de peso que puede manifestarse como una cara redondeada.
- Recuerde que el especialista consultor estará muy consciente de estas posibilidades, las discutirá ampliamente y hará todos los esfuerzos posibles para controlar la AR sin correr el riesgo de tener problemas a largo plazo.
Esteroides e inmunización/vacunación
- Se recomienda que la protección contra las infecciones neumocócicas sea importante. Estos pueden provocar neumonía, septicemia o meningitis. Es mejor brindar protección antes de comenzar con los esteroides, pero es posible que esta vacuna se administre durante el tratamiento con dosis bajas de esteroides.
- También se recomienda la vacunación anual contra la gripe.
- En general, si toma esteroides, la inmunización sólo es posible con un "régimen de dosis baja" de esteroides. No hay evidencia de que la vacunación empeore la AR
- A cualquier persona "inmunosuprimida" (es decir, con una respuesta inmune reducida) no se le pueden administrar vacunas vivas. Estos son el sarampión, las paperas, la rubéola (MMR), la varicela, la polio oral (NO la polio inyectable), la BCG, la fiebre tifoidea oral y la fiebre amarilla. Si aún no se han iniciado los esteroides, es importante buscar asesoramiento sobre cuánto tiempo se debe dejar después de recibir una vacuna viva.
Consejos importantes adicionales
Si se ha tomado un tratamiento con esteroides durante tres semanas o más, es necesario reducirlo gradualmente según el consejo del médico responsable del tratamiento, en lugar de suspenderlo abruptamente.
Se debe emitir una tarjeta de esteroides al inicio del tratamiento y el paciente la debe llevar consigo en todo momento.
Para aquellos que puedan estar en contacto con varicela u otra enfermedad infecciosa, o que hayan contraído una infección, es importante hablar con su médico lo antes posible para recibir asesoramiento.
Medicamentos en la artritis reumatoide.
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.
Actualizado: 09/01/2020