El pie y la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es el tipo más común de artritis inflamatoria. Hasta el 90% de las personas con esta afección reportarán problemas asociados en los pies. Para algunas personas, el pie es la primera zona del cuerpo que presenta signos y síntomas de AR. Para otros, pueden pasar meses, años o puede que nunca experimenten ningún problema en los pies.

Signos y síntomas musculoesqueléticos en los pies:

Los signos y síntomas de la artritis reumatoide que puede experimentar en los pies pueden variar desde dolor, calor e hinchazón (un brote) de una o más articulaciones del pie que duran unos días o más, hasta erosiones articulares, con inestabilidad articular, dolor y cambio asociado en la forma del pie. Cabe destacar que con la llegada de una terapia farmacológica mejorada y más temprana, los cambios "clásicos" en la forma del pie como resultado de la AR deberían volverse menos comunes. Sin embargo, si experimenta algún dolor nuevo en el pie, cambios en la forma de las articulaciones, nódulos, hinchazón o inflamación, debe buscar atención urgente de su profesional de atención médica en reumatología (enfermero especialista en reumatología, podólogo, médico de cabecera o consultor).

Las articulaciones que se ven más comúnmente afectadas en la AR son las articulaciones más pequeñas de los dedos de los pies, las "articulaciones metatarsofalángicas (MP)" en el antepié, la articulación "subastragalina" y, con menor frecuencia, la articulación del tobillo.

El siguiente diagrama muestra dónde se muestran las articulaciones principales de los pies en el siguiente diagrama:

Los síntomas de dolor e hinchazón en las articulaciones pueden afectar la capacidad de una persona para realizar sus actividades diarias habituales, y se recomienda reducir el ejercicio cuando se experimentan signos y síntomas de un "brote" agudo. El tratamiento destinado a reducir los síntomas dolorosos, apoyar las articulaciones de los pies y mejorar la función del pie suele realizarse mediante el uso de plantillas u órtesis adecuadas, y se ha descubierto que el uso temprano de órtesis, junto con un tratamiento médico exitoso, puede retardar el desarrollo. de cambios articulares.

La AR puede causar bolsas; (sacos llenos de líquido) que se desarrollan como resultado del roce excesivo en un área particular que puede inflamarse (bursitis) y ser doloroso. La bolsa a menudo se puede encontrar debajo de la parte anterior del pie afectado por la AR. El tratamiento para este tipo de bolsa generalmente implica reducir la presión sobre la planta del pie con el uso de plantillas u ortesis.

La fotografía de arriba muestra la apariencia de una bolsa a lo largo de las puntas de los pies.

En algunas personas con AR, se pueden formar nódulos en los tejidos blandos que pueden ser susceptibles al roce de las medias y el calzado. Los sitios comunes para estos nódulos en los pies son:

• sobre el tendón de Aquiles
• en la talonera y 
• sobre cualquier prominencia ósea. 

La siguiente fotografía muestra la apariencia de los nódulos.

Problemas de piel y uñas:

Los cambios de forma en la parte delantera del pie y los dedos pueden crear sitios de presión que desarrollan callos y callosidades (piel dura). Estos pueden convertirse en áreas de ulceración si no se tratan adecuadamente, por lo que es recomendable solicitar orientación a un podólogo si hay piel dura o callos en los pies. Siempre se debe buscar orientación profesional con respecto al autotratamiento de la piel dura y los callos; se recomienda no utilizar hojas de pedicura, tiritas para callos ni pinturas en estas áreas.

La razón para no usarlos es que pueden eliminar la piel buena y causar grietas en la piel que luego las bacterias pueden invadir y causar una infección grave. La siguiente fotografía muestra un callo duro (imagen de la izquierda) y un callo (imagen de la derecha) en la planta del pie.

Problemas de circulación y nervios en el miembro inferior:

Algunas personas con AR pueden experimentar una disminución del suministro de sangre a los pies y las piernas asociada con la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), lo que puede provocar dolores similares a calambres en los músculos de la pantorrilla, el muslo o las nalgas al caminar y otros trastornos relacionados con la circulación, como el fenómeno de Raynaud, donde Los pequeños vasos sanguíneos de la piel de las manos y los pies se "cierran" en respuesta a los cambios de temperatura, lo que provoca los siguientes cambios de color: los dedos de las manos y los pies se vuelven blancos, luego azules y finalmente rojos.

Estos cambios de color también pueden ir acompañados de una sensación de hormigueo en las zonas afectadas. En casos raros, las personas con AR pueden desarrollar una erupción cutánea que puede ulcerarse, conocida como "vasculitis", una inflamación de los vasos sanguíneos. Esto generalmente se asocia con una enfermedad a largo plazo y los riesgos de que ocurra aumentan al fumar. Algunas personas pueden experimentar problemas con el suministro de nervios a los pies, lo que se conoce como neuropatía periférica (esto puede ser causado por vasculitis, ya que los pequeños vasos sanguíneos que alimentan los nervios pueden dañarse, lo que lleva a una función nerviosa anormal).

Esto puede significar que no pueden sentir dolor u otras sensaciones como temperatura (caliente o fría) y presión, o pueden experimentar "hormigueo" en ciertas partes de sus pies como resultado de un nervio atrapado. Los anteriores son tipos de problemas que son menos comunes y, con suerte, es posible que nunca los experimente, pero debe estar atento a los síntomas si surgen e informar a su médico de reumatología responsable de controlar su artritis reumatoide.

Medicamentos en la artritis reumatoide.

Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.

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