podólogo

Introducción

El podólogo es parte del equipo de atención médica que trabaja en conjunto para atender a las personas con artritis inflamatoria. La mayoría de la gente estará familiarizada con el término "podología", pero está siendo reemplazado por el término "podología", siendo este el título preferido de la profesión. En esencia, se trata de títulos protegidos intercambiables. Todos los podólogos/podólogos deben estar registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud y el Cuidado (HCPC) si van a utilizar este título. La función del HCPC es proteger al público, ya sea que reciba atención a través del NHS o de médicos privados, garantizando que los profesionales actualicen y desarrollen conocimientos y habilidades relevantes para la práctica clínica.

El pie y la artritis reumatoide (AR)

La artritis reumatoide (AR) es el tipo más común de artritis inflamatoria. Hasta el 90% de las personas con esta afección reportarán problemas asociados en los pies. Para algunas personas, el pie es la primera zona del cuerpo que presenta signos y síntomas de AR. Para otros, pueden pasar meses, años o tal vez nunca hasta que el pie sea un problema para ellos. Las dificultades que las personas pueden experimentar varían desde dolor, calor e hinchazón (un brote) de una o más articulaciones del pie que duran unos días o más, hasta erosiones articulares, con inestabilidad articular, dolor y cambios asociados en la forma del pie. Estos cambios pueden alterar la capacidad para caminar de un individuo. La AR y algunos medicamentos también pueden tener un efecto en la piel y los tejidos subyacentes, haciéndolos más vulnerables a daños e infecciones. La AR puede provocar la formación de bolsas y nódulos que pueden ser susceptibles al roce. Los cambios de forma en la parte delantera del pie pueden crear sitios de presión que desarrollan callos y callosidades (piel dura). Estos pueden convertirse en áreas de ulceración si no se tratan adecuadamente, por lo que es recomendable solicitar orientación de un podólogo si hay durezas o callos en los pies. Algunas personas pueden experimentar una disminución del suministro de sangre a los pies y las piernas asociada con la aterosclerosis (donde el revestimiento interno de las arterias se engrosa progresivamente y altera el suministro de sangre) y trastornos vasoespásticos (donde se producen espasmos de los vasos sanguíneos y el diámetro de los vasos sanguíneos disminuye) como Raynauds. Estos son menos comunes.

El papel del podólogo

La función del podólogo es identificar, diagnosticar y tratar trastornos, enfermedades y deformidades de los pies y piernas e implementar una atención adecuada y oportuna. Esto puede ser proporcionado directamente por un podólogo o en asociación con otros miembros del equipo de atención médica según lo requieran los problemas de los pies del individuo. El objetivo del elemento de podología de la atención de reumatología es reducir el dolor relacionado con los pies, mantener/mejorar la función del pie y, por lo tanto, la movilidad, al tiempo que se protege la piel y otros tejidos del daño. Esto y la necesidad de un acceso oportuno a los servicios de podología para personas con afecciones reumatológicas se reconoce en las directrices publicadas a nivel nacional.

Gama de tratamientos utilizados por podología

Los consejos y tratamientos de podología se basan en la información obtenida del historial y la evaluación del problema del pie de una persona. Una evaluación de las extremidades inferiores puede incluir la piel, los sistemas vascular (vasos sanguíneos) y neurológico (nervioso), las estructuras musculoesqueléticas y la marcha, así como el calzado.

Los tipos de tratamientos utilizados dependerán de los problemas particulares evaluados del individuo con referencia a asuntos y deseos sociales y de salud más amplios. Cuando sea apropiado, se anima y capacita a las personas para que controlen los aspectos de su afección relacionados con el pie y el tobillo. Sin embargo, los tratamientos pueden incluir:

• Cuidados paliativos de los pies. Esto puede incluir asistencia con el cuidado general de las uñas, que puede resultar difícil debido a problemas relacionados con las manos o porque las uñas están distorsionadas o alteradas de alguna manera; Tratamiento para áreas de piel dura/callos y callos. (Siempre se debe buscar orientación profesional; se recomienda no utilizar hojas de pedicura, tiritas para callos ni pinturas en estas áreas).
• Evaluación especializada y manejo de heridas/úlceras que pueden ocurrir en el pie.
• Recetar ortesis especializadas para los pies, por ejemplo, plantillas, férulas. Estos varían desde dispositivos blandos que amortiguan las áreas sensibles debajo del pie hasta dispositivos más firmes que realinean el pie y lo estimulan a funcionar mejor. A menudo estos principios se combinan en un dispositivo.
• Valoración y asesoramiento sobre la elección adecuada del calzado, adaptaciones del calzado y acceso a servicios especializados en calzado. Algunos departamentos de podólogos del NHS tienen clínicas de calzado, ya sea de forma independiente o en asociación con un ortopedista o zapatero.
• Asesoramiento relacionado con el miembro inferior, incluyendo protección articular, manejo de articulaciones inflamadas agudas y crónicas, ejercicio adecuado, opciones quirúrgicas.
• Grupos educativos en conjunto con las sesiones de educación en reumatología. Estos ayudan a las personas a comprender el funcionamiento del pie, cómo la AR puede afectarlo y las estrategias que pueden ser de ayuda. Los temas discutidos en un programa de cuidado de pies y piernas pueden incluir:
  • Anatomía del pie y la pierna relacionada con la marcha, que describe el efecto que la AR puede tener en esta parte del cuerpo
  • AR y estructuras del pie
  • Signos y síntomas comunes de AR en pie/pierna
  • ¿Qué puede hacer para autoayudarse, incluido el uso de protección para las articulaciones con frío y calor, y cuándo buscar ayuda?
  • Consejos sobre calzado
  • Papel de las ortesis de pie
  • Autocuidado seguro y apropiado
  • Orientación sobre prevención y heridas menores, etc.
  • Guía de ejercicio
  • Acceso al servicio: ¿cuáles son los acuerdos locales para los controles anuales de los pies (no necesariamente por parte de un podólogo) y el acceso al podólogo si tiene algún problema?

Acceso a profesionales locales de podología/podología

Las personas con afecciones reumatológicas pueden necesitar acceso a diferentes niveles y tipos de Servicios de Salud del Pie dependiendo de qué tan activa sea su AR, cuánto tiempo han tenido AR y el impacto que ha tenido en sus pies, piernas y movilidad. Sus necesidades pueden incluir:

• Acceso inmediato a una evaluación de podología y el inicio de un manejo/tratamiento adecuado si está indicado (ver arriba), con acceso a un podólogo especialista según sea necesario.
• Revisión periódica oportuna de las necesidades de atención según se indique.
• Procesos establecidos para garantizar que se realice un control anual de los pies por parte de un profesional de la salud (no necesariamente un podólogo) cuando sea apropiado.
• Orientación oportuna y adecuada para permitir la autogestión.
• Acceso a una variedad de habilidades dentro de un equipo de profesiones de la salud para satisfacer las necesidades del individuo, incluida la cirugía del pie.

Si recibe atención de reumatología en un departamento de reumatología, es de esperar que haya un podólogo especializado en afecciones musculoesqueléticas/reumatológicas del pie, ya sea dentro del departamento o disponible a través de una derivación del equipo de reumatología. De manera similar, los médicos de cabecera pueden derivarlo a servicios comunitarios. Las personas también pueden acceder a la atención de podología a través de una práctica privada. El boca a boca es una de las mejores maneras de encontrar a alguien o, si tiene acceso a Internet, la Facultad de Podología tiene una función para "buscar un podólogo". Algunas empresas, grandes almacenes y centros de ocio también ofrecen podología, aunque es más probable que esta última esté relacionada con el deporte.

Conclusión

Como se mencionó anteriormente, el tratamiento de los problemas de pies y piernas de las personas asociados con la AR a menudo implicará que el podólogo trabaje en estrecha colaboración con otros miembros del equipo multidisciplinario. Como tal, el equipo de reumatología intentará garantizar que los problemas se aborden de manera oportuna y adecuada, reflejando las necesidades y deseos del individuo que tiene AR.

_{Referencias disponibles bajo petición}

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