Depressione e artrite reumatoide

"Depresso……. Me?"  

Cosa hanno in comune JK Rowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton, Chris Evans, l'attore di "Captain America", Winston Churchill, Angelina Jolie, Stephen Fry, Hugh Laurie e Ruby Wax?
 
Bene, i più attenti tra voi avranno notato che sono tutti famosi nel loro campo, ma sapevate che hanno tutti parlato delle loro esperienze di depressione? La depressione può colpire chiunque indipendentemente dall’età, dal sesso, dalla razza, dalla cultura, dal livello di ricchezza o dalla professione. Ciò che è incoraggiante è che le persone sopra menzionate hanno gestito o continuano a gestire la loro condizione e hanno una vita piena e attiva.

Condizioni di salute croniche e depressione: alcuni fatti e cifre 

Nel 2007, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha condotto un’indagine mondiale che ha esaminato quattro condizioni di salute croniche, tra cui “l’artrite”.
 
Il risultato di questo sondaggio ha mostrato che i punteggi medi sulla salute erano più bassi quando le persone soffrivano anche di depressione. Questo non ci dice se le persone che hanno una condizione di salute cronica sono più depresse, ma indica una forte relazione tra problemi di salute mentale e risultati sulla salute fisica. Dal 2013 ci sono state richieste per incorporare valutazioni, trattamenti e monitoraggio della salute mentale nelle strutture di assistenza primaria e ospedaliera per le persone con patologie croniche, che include la formazione degli operatori sanitari nell’assistenza alla salute mentale.

Artrite reumatoide e depressione 

È stato suggerito che la depressione nell’artrite reumatoide (AR) sia quasi tre volte quella della popolazione generale, ma spesso non viene diagnosticata. Uno dei motivi è che alcuni dei sintomi dell’artrite reumatoide, come l’affaticamento e il sonno inadeguato, potrebbero essere facilmente attribuiti alla malattia mentre potrebbero anche essere un indicatore di cattivo umore e/o ansia. Tuttavia, sebbene le persone con artrite reumatoide siano più suscettibili alla depressione rispetto alla popolazione generale, molte persone con artrite reumatoide non avvertiranno questo sintomo e si ritiene che possa colpire solo circa il 13-20% dei pazienti con artrite reumatoide.

I medici potrebbero non effettuare valutazioni formali dello stato d'animo di un paziente quando si reca in clinica, forse per mancanza di tempo, risorse, formazione o per la convinzione che qualcun altro, come il medico di famiglia (GP), dovrebbe assumersi la responsabilità di queste valutazioni. Sfortunatamente, non diagnosticato   

la depressione può significare che un paziente può trovare troppo difficile far fronte alle richieste dei trattamenti suggeriti e agli sforzi richiesti per un'autogestione efficace.
 
Le decisioni sui trattamenti possono essere particolarmente difficili da prendere e un paziente potrebbe non avvalersi di farmaci e interventi potenzialmente utili. Inoltre, se i sintomi riscontrati hanno in realtà più a che fare con la depressione che con l'artrite reumatoide, i pazienti possono rimanere delusi da trattamenti che apparentemente non funzionano, poiché non si sentono meglio. Le persone potrebbero anche non rendersi conto di essere depresse e quindi non parlare con il proprio medico di come si sentono.
 
Alcune persone sono ancora preoccupate per lo “stigma” percepito derivante dall'ammettere di sentirsi giù e di ricevere una diagnosi di “salute mentale”. Le persone menzionate all'inizio di questa scheda informativa si sono espresse a questo proposito e stanno cercando di aumentare il profilo dei problemi di salute mentale sia qui che a livello internazionale. Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) riconosce che le persone con condizioni di salute croniche possono anche sperimentare la depressione ad un certo punto della loro vita e ha stabilito alcune linee guida chiare per la valutazione e il trattamento. Hanno prodotto un utile opuscolo che puoi scaricare da Internet che ti parla di questo all'indirizzo: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

Esistono anche linee guida specifiche sulla gestione dell'artrite reumatoide negli adulti che includono raccomandazioni per l'accesso al supporto che può derivare da interventi psicologici. Questi potrebbero includere strategie di rilassamento, aiuto nella gestione dello stress e terapie cognitive specifiche progettate per aiutare ad adattarsi alla convivenza con l’artrite reumatoide. È possibile leggere informazioni su questa guida all'indirizzo: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Cerco aiuto 

A volte sono altre persone che notano che non sei del tutto "te stesso" e potrebbero suggerirti di andare dal tuo medico di famiglia o parlare con il tuo reumatologo o infermiere clinico specializzato.
 
L'importante è cercare aiuto se ti senti giù da qualche tempo o sei molto ansioso per alcune cose. Non preoccuparti; nessuno penserà che tu sia "pazzo". Annota come ti senti prima di andare dal medico in modo da coprire tutte le cose che vuoi dire. Tutti noi possiamo sperimentare il momento del "coniglio nei fari" quando visitiamo il medico, quindi è meglio essere preparati. Non minimizzare i sintomi, se ti senti triste, dillo. Considera l'idea di portare con te qualcuno di cui ti fidi. Può essere molto rassicurante avere qualcuno lì con te. In generale, se ti senti molto giù, giù di morale o depresso per gran parte della giornata, tutti i giorni, per almeno due settimane e hai perso interesse per le attività che prima ti piacevano, dovresti parlare con uno dei tuoi operatori sanitari. squadra. Il tuo medico probabilmente ti farà due domande:

• "Durante l'ultimo mese, ti è capitato spesso di sentirti giù, depresso o senza speranza?" 
• "Durante l'ultimo mese, ti è capitato spesso di provare poco interesse o poco piacere nel fare le cose?" 

Se rispondessi "Sì" a queste domande, continuerebbero a scoprire qualcosa in più su come ti senti: 

• Il medico ti chiederà informazioni sul tuo ritmo del sonno e se ti senti irrequieto o particolarmente rallentato. 

• Se il tuo peso e il tuo appetito sono cambiati o meno (aumentati o diminuiti) 
• quali sono i tuoi livelli di stanchezza 
• se sei stato irritabile o incapace di concentrarti 
• se sei stato turbato dal sentirti inutile o colpevole. 

Queste domande possono sembrare piuttosto personali, ma è necessario stabilire quali altri sintomi possono essere presenti e cos'altro sta succedendo nella tua vita.
 
Il medico potrebbe chiederti informazioni sulle tue relazioni, lavoro e condizioni di vita. Vorrebbero anche sapere se hai sofferto di depressione in passato, magari prima che ti fosse diagnosticata l'artrite reumatoide, e quali trattamenti sono stati utilizzati e quanto erano efficaci. Il medico ti chiederà anche se hai pensato o hai intenzione di suicidarti. Questo può sembrare piuttosto spaventoso, ma le persone depresse (che hanno anche una condizione di salute a lungo termine come l’artrite reumatoide) potrebbero avere maggiori probabilità di pensare all’autolesionismo.

Prendersi cura di se stessi 

Se ti viene diagnosticata la depressione o pensi che potresti iniziare a sentirti giù, ci sono diverse cose che puoi fare per aiutare te stesso.  

• Cerca di dormire abbastanza. Decidi una routine e attieniti ad essa; ciò significa andare a letto e alzarsi più o meno alla stessa ora ogni giorno. Al nostro corpo piace la routine!  
• Se il sonno è difficile, può essere utile distrarsi da pensieri preoccupanti o negativi. Ascolta la radio, leggi o ascolta musica rilassante. Se la mente è occupata, è meno capace di concentrarsi sulle preoccupazioni.  
• Dai un'occhiata alla tua dieta e prova ad apportare una o due modifiche per renderla più sana, se necessario. Una buona dieta “sana per il cuore” può essere particolarmente indicata per le persone affette da artrite reumatoide. Cerca di includere pesce azzurro o acidi grassi omega-3 nella tua dieta.  

• Se hai difficoltà a farcela, evita l'alcol, la cannabis e altre droghe ricreative. Potrebbero sembrare utili, ma a lungo termine causano problemi di per sé.  
• Se hai una vita spirituale, parla con il tuo clero o consigliere, potrebbero essere in grado di aiutarti con una serie di misure di supporto. 
• Concentrati sulle attività che ti rendono felice. Uno dei primi modi per affrontare l'umore basso è cambiare il comportamento e aumentare le attività piacevoli ti dà un sollievo immediato.  
• Trascorri del tempo con altre persone; non isolarti. Scegli gli amici e la famiglia che potrebbero essere di supporto. Può essere utile parlare delle cose, ma non soffermarti sugli aspetti negativi  
• Una buona routine di rilassamento e/o meditazione può essere fondamentale per ridurre l’ansia e la sensazione di stress. Ci vuole pratica ma alla fine può valerne la pena. Il terapista occupazionale del tuo ospedale locale potrebbe essere in grado di mostrarti alcune strategie di rilassamento, oppure potresti consultare il tuo medico di famiglia per vedere se organizzano dei corsi. In alternativa, potresti voler indagare su una tecnica nota come "Consapevolezza". Gli studi hanno indicato che gli interventi basati sulla consapevolezza per le persone con problemi di salute fisica possono mostrare benefici nel migliorare il benessere psicologico.  

• Molte persone che si sentono depresse perdono interesse per il loro aspetto. Vestirti ogni giorno e essere orgoglioso del tuo aspetto può aiutarti ad aumentare la tua autostima.  
• Premiati con dolcetti positivi per ricordare a te stesso che meriti cose buone. 
• L’esercizio fisico regolare può anche migliorare l’umore, oltre ad avere altri benefici per la salute, in particolare nelle persone affette da artrite reumatoide. Il tuo team di reumatologia o un fisioterapista potrebbero essere in grado di aiutarti a trovare un programma di esercizi adatto. Gruppi di auto-aiuto come www.mind.org.uk possono essere utili; potresti divertirti a frequentare un gruppo locale se ce n'è uno nella tua zona. Aiuta a ricordare a te stesso che non sei solo a sentirti così.
• Potresti anche trarre vantaggio dall'incontrare altre persone con RA, attraverso forum online o riunioni di gruppo, anche se questo non andrà bene per tutti e ricorda che le esperienze di ognuno saranno diverse, quindi non è sempre facile confrontare le esperienze. 

– Se desideri partecipare a un forum online su RA, puoi accedere al forum dei membri NRAS iscrivendoti alla società o registrarti con HealthUnlocked , che ha un forum su RA moderato da NRAS.
- Clicca qui se desideri cercare un gruppo NRAS nella tua zona.

Sappiamo da studi di ricerca che le persone che si sentono depresse spesso si sentono piuttosto impotenti riguardo alla vita e al futuro. Uno dei modi più efficaci per combattere questo problema è sentire di nuovo il controllo, e questo può essere ottenuto affrontando la situazione in modo più attivo piuttosto che passivo. Se senti che stai facendo qualcosa, questo di per sé può migliorare il tuo umore.  

Terapia cognitivo comportamentale (CBT) 

Dopo aver consultato il medico o un altro operatore sanitario e aver effettuato una valutazione o averti chiesto di parlare con uno specialista che può effettuare una valutazione, discuteranno con te quali trattamenti potrebbero essere migliori per te. Molte persone sono incerte sull’assunzione di farmaci antidepressivi. Le attuali linee guida suggeriscono che laddove si ritiene che la depressione sia lieve o moderata, una "terapia della parola" come la terapia cognitivo comportamentale (CBT), (che può aiutarti a gestire i tuoi problemi cambiando il modo in cui pensi e ti comporti), o un altro problema La terapia risolutiva potrebbe essere efficace quanto un antidepressivo e ti dovrebbe essere offerta questa opzione. In altri casi in cui la depressione è più grave, il medico può consigliare in prima battuta un antidepressivo, magari seguito o in combinazione con una terapia della parola. È vero però che nel Regno Unito i tempi di attesa per accedere ai servizi psicologici sono spesso lunghi. Se il budget lo consente, puoi rivolgerti a uno psicologo privatamente. Se lo fai, assicurati che portino il titolo “Chartered” che è lo standard per la pratica nel Regno Unito. Gli psicologi possono essere trovati da un registro gestito dalla British Psychological Society (vedi www.bps.org.uk ) o attraverso organizzazioni come la British Association for Counseling and Psychotherapy (BACP) e il United Kingdom Council for Psychotherapy (UKCP).
 
Se hai opinioni molto forti sui farmaci o sulla consulenza, a favore o contro, discutine con il tuo medico in modo da poter concordare reciprocamente una via da seguire di cui sei soddisfatto. La CBT esamina come i nostri pensieri, comportamenti, emozioni e sensazioni fisiche sono tutti interconnessi. Nella depressione, possiamo rimanere bloccati in modi di pensare molto negativi che hanno un impatto sul nostro comportamento, sulle nostre emozioni e sul modo in cui ci sentiamo fisicamente. Ciò può portare a una spirale negativa discendente poiché l'uno si "nutre" dell'altro. La CBT ti aiuta a identificare quei pensieri e comportamenti che potrebbero avere un impatto su come ti senti e ti insegna come ottenere una visione più equilibrata delle cose.

 
 Una volta iniziato il trattamento, può essere utile tenere un semplice registro o un grafico di come ti senti ogni giorno.
 
Forse un record di faccina sorridente o un punteggio da 1 a 10 per indicare quanto sono buone o cattive le cose. Questi sono utili perché puoi vedere nel tempo se un trattamento funziona o meno. È utile anche perché dimentichiamo molto velocemente come ci sentiamo. Come ti sei sentito esattamente in questo appuntamento di 2 mesi fa? Hmmm, difficile non è vero? Porta la cartella clinica al tuo medico ad ogni appuntamento in modo che anche lui possa vedere come stanno andando le cose e discutere cosa succederà dopo. Le terapie di tipo cognitivo-comportamentale hanno dimostrato di essere una delle terapie più utili per le persone con patologie a lungo termine poiché tendono a concentrarsi sul "qui e ora".
 
La terapia di accettazione e impegno (ACT) spesso include pratiche di consapevolezza ed enfatizza il lavoro verso i propri valori e obiettivi. Tuttavia, esistono altri tipi di terapia e terapisti che potrebbero essere più appropriati per te. La psicoterapia, ad esempio, tende a guardare agli eventi e alle esperienze del tuo passato per aiutarti nel presente. Questo tipo di terapia di solito dura molto più a lungo della CBT, spesso per più di un anno o più. Forse la cosa più importante da capire se pensi di soffrire di depressione è che non devi affrontarla da solo. Oltre a ricevere aiuto dal tuo team sanitario e aiuto e supporto da amici e familiari, ci sono molte organizzazioni che potrebbero essere in grado di offrire informazioni utili, alcune delle quali sono descritte di seguito:

Alcuni siti web e risorse utili 

La consulenza degli esperti del Royal College of Psychiatrists
Mind offre supporto e consigli, affinché le persone non si sentano sole.
La British Psychological Society ha un registro degli psicologi abilitati (clicca su "Trova uno psicologo").
la British Association for Counseling and Psychotherapy ha un elenco (vedi Servizi BACP sulla home page e "Trova un terapista").
il Consiglio per la Psicoterapia del Regno Unito (UKCP) ha un elenco (clicca sul pulsante "trova un terapista" sulla home page).

La British Heart Foundation offre consigli dietetici per una dieta sana per il cuore 

Il centro di terapia cognitiva di Oxford pubblica una serie di opuscoli per aiutarti a gestire la depressione, l'ansia, ecc. "Managing Depression" di David Westbrook ha un prezzo di £ 4,75 https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Un sito Web con risorse scaricabili gratuitamente sulle meditazioni di consapevolezza da ascoltare.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness offre webinar e risorse utili e spesso gratuiti per aiutare nella consapevolezza e nell'affrontare la situazione. Producono regolarmente calendari gratuiti ogni mese da scaricare.  

www.actionforhappiness.org 

Alcuni contatti utili 

www.nhs.uk o chiama il 111 quando il tuo medico di famiglia o il servizio fuori orario non sono disponibili.
 
24 ore al giorno, sette giorni alla settimana, per aiuto urgente o consigli che non costituiscano un'emergenza Samaritans
www.samaritans.org o Samaritans 08457 909090 chiama il numero 116 123 (24 ore al giorno, sette giorni alla settimana) per parlare di tutto ciò che è disturbandoti
 
Saneline
www.sane.org.uk o chiama il numero 0300 304 7000 tutti i giorni dalle 16:30 alle 22:30. Disponibile anche 'Textcare'.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab è specializzato nella riabilitazione locale dalla droga e dall'alcol e nel trattamento delle dipendenze. Questo trattamento è disponibile tramite fornitori di trattamenti sia ospedalieri che ambulatoriali.

In caso di crisi urgente, il tuo team comunitario di salute mentale può avere un contatto di supporto per la crisi, se necessario, oppure puoi chiedere di vedere lo psichiatra di turno presso il tuo dipartimento di pronto soccorso locale.  

Aggiornato: 27/11/2020

Prossima revisione: 27/08/2023