Informazioni sul Coronavirus (COVID-19)

Il programma di vaccinazione contro il COVID-19 è riuscito a ridurre il tasso di mortalità causato dal virus in tutte le sue forme e ha permesso a molti di tornare a vivere senza troppe restrizioni alla propria libertà.

Ora che ci avviciniamo ai mesi invernali, virus come il COVID-19 si diffondono molto più facilmente, per il semplice motivo che socializziamo di più in casa, senza finestre aperte per far circolare l'aria. I richiami autunnali sono importanti per contribuire a rafforzare la protezione contro i ceppi di Coronavirus e vengono offerti a tutti coloro che hanno 50 anni e più, nonché a coloro che sono maggiormente a rischio a causa dei ceppi virali.  

Ciò è dovuto al rischio aumentato di contrarre un'infezione respiratoria, ma anche al fatto che con il passare del tempo l'immunità offerta finora dai vaccini può affievolirsi, per cui è necessario un "rabbocco".

I vaccini di richiamo servono anche a "rafforzare" l'immunità facilitata dal contagio da COVID-19 ("immunità naturale"). Il modo migliore per capirlo è che una maggiore protezione è sempre la migliore! Tutti i vaccini approvati per l'uso nel programma di richiamo autunnale hanno dimostrato di essere sicuri e altamente efficaci. Se sei idoneo, il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) ti offrirà il vaccino più adatto a te.

I mesi invernali più bui e freddi tendono a mettere a dura prova anche il Servizio Sanitario Nazionale, che, come molti di voi sapranno, è già sotto pressione. Effettuando i richiami vaccinali e il vaccino antinfluenzale stagionale, potete contribuire ad alleviare questa pressione. Non solo, ma più persone idonee si sottopongono ai richiami, maggiore sarà la barriera protettiva che si crea attorno alle comunità a rischio.

La correlazione tra la contrazione del COVID-19 e il ricovero ospedaliero e il decesso si è indebolita: oltre il 93% degli individui idonei del Regno Unito di età superiore ai 12 anni ha ricevuto almeno una dose del vaccino contro il Coronavirus.

Inoltre, nonostante la protezione contro le infezioni si riduca nel tempo, i vaccini forniscono comunque un elevato livello di protezione contro esiti gravi della malattia, necessità di ricovero ospedaliero e rischio di morte. Ciò è particolarmente vero quando vengono somministrate anche dosi di richiamo, con l'ulteriore vantaggio di "resettare" il timer per il decadimento della capacità protettiva del vaccino contro le infezioni.

Come facciamo a saperlo e a sapere che i vaccini sono sicuri?

L'Agenzia per la sicurezza sanitaria del Regno Unito pubblica rapporti settimanali che analizzano l'efficacia dei vaccini e l'impatto della vaccinazione sulla popolazione.

I vaccini contro il COVID-19 approvati per l'uso nel Regno Unito hanno soddisfatto rigorosi standard di sicurezza, qualità ed efficacia stabiliti dall'ente regolatore indipendente dei medicinali del Regno Unito, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).

In ogni fase dello sviluppo di un nuovo vaccino vengono effettuati controlli approfonditi, come richiesto dalla legge. I dati esaminati includono tutti i risultati degli studi di laboratorio, delle sperimentazioni cliniche, dei controlli di produzione e qualità e dei test sul prodotto. In questo modo si garantisce che i benefici di un vaccino superino di gran lunga qualsiasi possibile rischio e che i rischi siano ridotti a livelli gestibili e considerati sicuri.

I numeri concreti:

Secondo il rapporto di sorveglianza del vaccino COVID-19: settimana 35 (publishing.service.gov.uk) del 1° settembre 2022, da due a quattro settimane dopo una dose di richiamo del vaccino Pfizer o Moderna a seguito di un ciclo primario di vaccinazione con AstraZeneca o Pfizer, l'efficacia contro l'infezione sintomatica varia da circa il 60 al 75%, scendendo a quasi nessun effetto dopo 20+ settimane dal richiamo.

Da due a quattro settimane dopo una dose di richiamo del vaccino Pfizer o Moderna a seguito di un ciclo primario con AstraZeneca o Pfizer, l'efficacia contro l'ospedalizzazione per le varianti Omicron è di circa il 90%, scendendo al 60% dopo 6 mesi.

Per le persone di età pari o superiore a 75 anni che hanno ricevuto un richiamo primaverile, il rischio di infezione si è più che dimezzato nelle prime settimane successive rispetto a coloro che non hanno ricevuto il richiamo.

Prima di Omicron, la vaccinazione primaria aveva dimostrato un'elevata efficacia contro l'infezione sintomatica (oltre il 70%), l'ospedalizzazione (oltre il 90%) e la morte (oltre il 90%) per i ceppi alfa e delta.

Le dosi di richiamo somministrate nell'autunno del 2021 hanno mostrato un'efficacia molto elevata contro il ricovero ospedaliero e la mortalità per la variante delta (oltre il 95%). Anche gli studi clinici hanno mostrato un'efficacia altrettanto elevata contro i ceppi circolanti nel 2020.

Sito web del NHS:

• Vaccinazione contro il coronavirus (COVID-19) | NHS
• Come prendersi cura di sé a casa se si è affetti da coronavirus (COVID-19) o si presentano sintomi di COVID-19 | NHS
• Vaccino contro il coronavirus (COVID-19) per le persone con un sistema immunitario gravemente indebolito | NHS
• Condizioni di salute e vaccinazione contro il coronavirus (COVID-19)

Sito web dell'Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA):

• Vaccinazione COVID-19 e MSK

British Society for Rheumatology (guida per i medici):

• Linee guida COVID-19

Sito web del governo:

• Coronavirus (COVID-19): guida e supporto
• Accesso ai trattamenti basati sulla comunità per il coronavirus (COVID-19)

Tutte le persone con AR dovrebbero essere incoraggiate a  sottoporsi a tutti i vaccini/richiami contro il coronavirus quando vengono offerti, indipendentemente dai farmaci assunti. I benefici della vaccinazione contro il COVID-19 superano i rischi e, vaccinandosi, si ridurrà il rischio di sviluppare gravi complicazioni dovute al COVID-19. Inoltre, poiché la protezione diminuisce con il tempo e potrebbe essere iniziata a un livello inferiore rispetto a quello della popolazione generale, è ancora più importante rafforzarla con i richiami quando disponibili.

il consiglio Per chi ha dubbi, è di chiedere consiglio al medico curante.

Cosa sono i “farmaci terapeutici”?

Trattamenti alternativi efficaci per il COVID-19 continueranno a essere fondamentali per salvare vite umane, prevenire i ricoveri ospedalieri e ridurre l'intero spettro dei danni sanitari ed economici causati dal COVID-19. Inoltre, i pareri scientifici supportano l'uso di una gamma di trattamenti con diversi metodi d'azione.

L'UKHSA sta proseguendo i suoi sforzi per comprendere l'effetto della variante Omicron sulla trasmissibilità, sulla gravità della malattia, sulla mortalità, sulla risposta anticorpale e sull'efficacia di vaccini e trattamenti. La Therapeutics Taskforce continuerà a collaborare con l'UKHSA per comprendere eventuali implicazioni per i trattamenti.

Il trattamento con anticorpi monoclonali, sotrovimab, ha ricevuto l'approvazione dell'MHRA il 2dicembre 2021. Questo trattamento è ora disponibile per alcuni individui non ospedalizzati ad alto rischio di sviluppare una forma grave della malattia, tramite le Unità di Consegna dei Farmaci COVID. Può essere utilizzato anche per trattare pazienti con COVID-19 contratto in ospedale, nei quali la genotipizzazione evidenzia la presenza di una variante Omicron. Lo studio RECOVERY sta valutando il potenziale di sotrovimab come trattamento per alcuni pazienti ospedalizzati.

La nuova combinazione di anticorpi monoclonali Ronapreve di Roche è disponibile per curare i pazienti ospedalieri più vulnerabili nel Regno Unito, compresi quelli con COVID-19 grave e senza anticorpi, e i pazienti ad alto rischio che contraggono l'infezione durante il ricovero ospedaliero, ma solo quando la genotipizzazione mostra che il paziente non ha una variante Omicron.

A cosa servono i trattamenti antivirali e profilattici se disponiamo di vaccini efficaci?

I vaccini rimangono la prima linea di difesa contro il COVID-19. Gli antivirali e altri trattamenti forniscono una necessaria linea di difesa aggiuntiva, svolgendo un ruolo cruciale nella protezione dei pazienti infettati dal COVID-19, in particolare di coloro per i quali il vaccino potrebbe essere meno efficace, come gli immunodepressi.

Anche gli antivirali potrebbero svolgere un ruolo fondamentale, insieme ad altre terapie, nella protezione della popolazione, soprattutto se una variante preoccupante riduce l'efficacia del vaccino.

I trattamenti sono efficaci sulla variante Omicron/altre varianti preoccupanti?

È fondamentale che il Regno Unito disponga di numerosi trattamenti efficaci per controllare l'impatto della variante Omicron e proteggersi da eventuali future varianti preoccupanti.

Non si prevede una riduzione dell'efficacia di nirmatrelvir + ritonavir o molnupiravir contro la variante Omicron, poiché non si legano alla proteina spike del virus Covid-19 e, pertanto, non dovrebbero essere influenzati dalle mutazioni osservate nel ceppo Omicron del virus.

Gli individui immunodepressi sono stati considerati prioritari nella ricerca su trattamenti terapeutici e profilattici, come terapie con anticorpi monoclonali, nuovi antivirali e composti riutilizzati.

I soggetti con un sistema immunitario a rischio più elevato di contrarre il COVID-19, compresi quelli immunodepressi e risultati positivi al virus, possono accedere direttamente ai trattamenti anti-COVID-19. Questi pazienti riceveranno il nuovo anticorpo monoclonale sotrovimab o nirmatrelvir + ritonavir. Se i pazienti non sono in grado di ricevere questi trattamenti, verrà loro offerto Remdesivir e successivamente molnupiravir. Un medico consiglierà ai pazienti il ​​trattamento più adatto a loro.

Inoltre, sono disponibili trattamenti antivirali orali attraverso un nuovo studio nazionale chiamato PANORAMIC, condotto dall'Università di Oxford. Questo studio è aperto a persone clinicamente idonee residenti in qualsiasi parte del Regno Unito. Ulteriori dettagli sull'idoneità sono disponibili sul sito web di PANORAMIC (www.panoramictrial.org).

I pazienti ricoverati in ospedale per COVID-19 o quelli con COVID insorto in ospedale potrebbero essere idonei a ricevere nirmatrelvir + ritonavir, Remdesivir o sotrovimab.

Ulteriori informazioni sui piani governativi per la ricerca terapeutica e antivirale sono disponibili qui:

https://www.gov.uk/government/groups/the-Covid-19-therapeutics-taskforce

Fin dall'inizio della pandemia, i bambini sono stati associati a una migliore resistenza al COVID-19, con la maggior parte di coloro che contraggono il virus che lo combattono rapidamente ed efficacemente. È stato anche osservato che manifestano sintomi virali più lievi rispetto agli adulti. Alcune ricerche suggeriscono che anche i bambini sottoposti a terapia immunosoppressiva sembrano avere un decorso clinico più lieve rispetto agli adulti (Marlais et. al 2020). Si osserva tuttavia la necessità di campioni più ampi e di un approccio più sistematico alla revisione dei dati sugli esiti del COVID nei bambini e nei ragazzi sottoposti a terapia immunosoppressiva.

Con l'introduzione del richiamo autunnale, non ci sono differenze sostanziali nei criteri di ammissibilità per i bambini sottoposti a terapia immunosoppressiva (vedere la sezione sui richiami autunnali per maggiori dettagli). Tuttavia, solo i bambini dai 12 anni in su possono beneficiare di alcuni trattamenti antivirali.

Ulteriori letture e riferimenti:

Marlais, M., Wlodkowski, T., Vivarelli, M., Pape, L., Tönshoff, B., Schaefer, F., & Tullus, K. (2020). La gravità del COVID-19 nei bambini in terapia immunosoppressiva. The Lancet. Child & Adolescent Health. Vol. 4(7), e17.

Poiché non è ancora chiaro quanto duri l'immunità naturale (ottenuta con il virus) e quella mediata dal vaccino, è comunque necessario sottoporsi al vaccino/richiamo anche se si è già avuto il virus.

Inoltre, a causa dell'effetto immunosoppressore dei farmaci utilizzati per la gestione dell'AR, i soggetti sottoposti a tali trattamenti potrebbero non sviluppare la stessa risposta immunitaria della popolazione generale. Per contrastare questo fenomeno, sono stati implementati programmi di richiamo per ottimizzare la protezione offerta a queste fasce di popolazione vulnerabili.

, visita il seguente link per leggere i consigli del JCVI sui vaccini COVID-19 per Per maggiori informazioni sul programma

Il Servizio Sanitario Nazionale inglese (NHS England) offre informazioni sui vaccini in diverse lingue. Puoi accedere a queste informazioni cliccando qui.

Questo vaccino è stato testato su più di 44.000 individui e in questi studi clinici i seguenti effetti collaterali sono stati segnalati più frequentemente dai partecipanti:

• Dolore nel sito di iniezione.
• Fatica.
• Mal di testa.
• Mialgia (dolori muscolari).
• Brividi.
• Artralgia (dolori articolari).
• Febbre.

Ciascuno degli effetti collaterali sopra descritti è stato segnalato da più di 1 individuo su 10, ma è stato generalmente di intensità lieve o moderata e di breve durata. I soggetti più giovani (di età inferiore ai 55 anni) avevano maggiori probabilità di segnalare reazioni avverse a questo vaccino.

Gli studi clinici su questo vaccino sono stati condotti su oltre 23.000 individui e tra questa popolazione più di 1 su 10 ha segnalato i seguenti effetti collaterali:

• Sensibilità al sito di iniezione.
• Dolore nel sito di iniezione.
• Mal di testa.
• Fatica.
• Mialgia (dolori muscolari).
• Malessere (sensazione generale di malessere/affaticamento/malessere).
• Piressia (febbre).
• Brividi.
• Artralgia (dolori articolari).
• Nausea.

La maggior parte degli effetti collaterali segnalati è stata considerata di gravità da lieve a moderata e tendeva a risolversi in pochi giorni dopo la somministrazione del vaccino. Un numero inferiore di persone di età superiore ai 65 anni ha segnalato effetti collaterali e, quando si sono verificati, questi tendevano ad essere più lievi rispetto a quelli segnalati dalle popolazioni più giovani.

Oltre 30.000 persone hanno preso parte agli studi clinici sul vaccino Moderna e tra queste più di 1 persona su 10 ha riferito:

• Dolore nel sito dell'iniezione.
• Fatica.
• Mal di testa.
• Mialgia (dolori muscolari).
• Artralgia (dolori articolari).
• Brividi.
• Nausea/vomito.
• Gonfiore/dolore ascellare (gonfiore o dolore delle ghiandole ascellari).
• Febbre.
• Gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione.

Ancora una volta, gli effetti collaterali tendevano ad essere di entità da lieve a moderata e generalmente si risolvevano entro pochi giorni dalla somministrazione del vaccino. Gli effetti collaterali erano ancora una volta più comuni tra i soggetti più giovani (rispetto agli over 65). 

Secondo i dati raccolti dal programma Yellow Card, in media sono state segnalate da 2 a 5 reazioni avverse per i 3 tipi di vaccino ogni 1.000 dosi somministrate.  

“È importante notare che i dati della Yellow Card non possono essere utilizzati per ricavare i tassi di effetti collaterali o confrontare il profilo di sicurezza dei vaccini COVID-19, poiché molti fattori possono influenzare la segnalazione di ADR. Inoltre, è importante considerare che una segnalazione della Yellow Card può includere riferimenti a più di un vaccino associato a una sospetta reazione, laddove vaccini diversi siano stati utilizzati come terza dose o dose di richiamo.” 

Nel complesso, i tre vaccini mostrano effetti collaterali comuni, tipici di molti vaccini, come dolore nel sito di iniezione e sintomi simil-influenzali generalizzati, in linea con la normale risposta immunitaria dell'organismo. In genere, questi effetti collaterali sono stati di breve durata e non hanno raggiunto livelli di gravità. I ​​tipi di effetti collaterali segnalati sono sembrati abbastanza omogenei nelle diverse fasce d'età, ma sono stati segnalati più comunemente nei soggetti più giovani.  

“Con l'aumentare delle segnalazioni di questo tipo di reazioni con una maggiore esposizione ai vaccini contro il COVID-19, abbiamo elaborato un quadro di come le persone le stanno vivendo e dei diversi modi in cui gli effetti collaterali possono presentarsi. Alcune persone hanno segnalato un'improvvisa sensazione di freddo con brividi/tremori accompagnati da un aumento della temperatura, spesso con sudorazione, mal di testa (inclusi mal di testa simili all'emicrania), nausea, dolori muscolari e malessere, a partire da un giorno dopo la somministrazione del vaccino. Analogamente alla sindrome simil-influenzale segnalata negli studi clinici, questi effetti possono durare uno o due giorni.” 

Ulteriori informazioni: 

• Reazioni avverse ai vaccini contro il coronavirus (COVID-19) | GOV.UK
• Articolo di reumatologia sulla vaccinazione contro il COVID-19 e sulle terapie antireumatiche tramite l'Università di Oxford | Oxford Academic
• Segnalazione degli effetti collaterali dei farmaci per l'artrite reumatoide | NRAS
• Rendere i medicinali e i dispositivi medici più sicuri | YellowCard

A seguito di un'attenta sorveglianza della distribuzione iniziale del vaccino, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) ha informato che le persone con una storia di anafilassi (ad alimenti, a un farmaco o vaccino identificato, o a una puntura di insetto, ecc.) POSSONO ricevere un vaccino contro il COVID-19 a condizione che non siano allergiche a nessun componente del vaccino.

In caso di reazione anafilattica nota a uno qualsiasi dei componenti del vaccino, si prega di parlarne con il proprio medico curante e di informare il centro vaccinale. In generale, il vaccino non dovrebbe essere somministrato a chi ha avuto una precedente reazione allergica sistemica (inclusa anafilassi immediata) a:

• Una dose precedente dello stesso vaccino contro il COVID-19.
• Qualsiasi componente contenuto nel vaccino COVID-19.

Se sei preoccupato per l'anafilassi, puoi trovare ulteriori informazioni sui siti indicati di seguito:

• Pagina iniziale | Anafilassi Regno Unito
• Vaccinazione COVID-19 e MSK | ARMA
• Anafilassi | NHS

Per informazioni su chi ha diritto ai bonus autunnali, consultare il seguente link:

Agli over 50 verrà offerto il richiamo del vaccino contro il COVID-19 e quello antinfluenzale questo autunno | GOV.UK

Di seguito è riportato un elenco riassuntivo dei gruppi ammissibili e le categorie che si applicano a coloro che soffrono di artrite reumatoide o artrite idiopatica giovanile e a coloro che entrano in stretto contatto con questi gruppi, come i badanti, sono mostrati in grassetto.

• Residenti in una casa di cura per anziani e personale che lavora in case di cura per anziani.
• Operatori sanitari e sociali in prima linea.
• Tutti gli adulti di età pari o superiore a 50 anni.
• Persone di età compresa tra 5 e 49 anni appartenenti a un gruppo di rischio clinico, come stabilito nel Libro verde.
• Persone di età compresa tra 5 e 49 anni che sono contatti familiari di persone immunodepresse.
• Persone di età compresa tra 16 e 49 anni che prestano assistenza, come stabilito nel Libro verde.

Scopri di più sul programma di richiamo autunnale qui: Programma autunnale di richiamo del vaccino contro il COVID-19 e l'influenza | NHS

il JCVI ha consigliato 21 febbraio 2022, di offrire un richiamo primaverile (un secondo richiamo), circa sei mesi dopo l'ultima dose di vaccino, ai soggetti di età pari o superiore a 12 anni che sono immunodepressi.

Dopo aver esaminato i dati sulle risposte di richiamo di diverse combinazioni di vaccini contro il COVID-19, il Regno Unito, seguendo il consiglio del JCVI, introdurrà nel programma di distribuzione vaccini bivalenti mirati sia contro Omicron sia contro il ceppo originale del COVID-19.

JCVI ha consigliato i seguenti vaccini per gli adulti idonei di età pari o superiore a 18 anni:

• Vaccino bivalente Moderna.
• Vaccino bivalente Pfizer.
• Vaccino Moderna di tipo selvaggio.
• Vaccino Pfizer di tipo selvaggio.
• Vaccino Novavax, quando non è disponibile un vaccino alternativo contro il COVID-19 clinicamente idoneo e approvato nel Regno Unito.
  

Per i soggetti aventi diritto di età compresa tra 12 e 17 anni:

• Vaccino Pfizer di tipo selvaggio
  

Per i bambini idonei di età compresa tra 5 e 11 anni:

• Formulazione pediatrica Pfizer wild-type.

Dati recenti (provenienti da studi di laboratorio e da esperienze sul campo) Unito indicano che Regnosanitaria delper la sicurezza dell'AgenziaCOVID l' della dose di richiamo del vaccino contro le complicanze gravi del-19, come il ricovero ospedaliero con necessità di ossigenoterapia o ventilazione meccanica e il ricovero in terapia intensiva, rimane elevata (circa l'80%) anche a distanza di oltre 6 mesi dalla dose di richiamo. Tuttavia, questo dato rappresenta una media di tutti i dati raccolti e pertanto non riflette le differenze individuali nell'efficacia del vaccino .

Lo studio ComFluCOV indica che la co-somministrazione dei vaccini antinfluenzale e COVID-19 è generalmente ben tollerata, senza alcuna riduzione della risposta immunitaria a nessuno dei due vaccini. Pertanto, i due vaccini possono essere somministrati contemporaneamente laddove operativamente fattibile.

Pertanto, coloro che hanno diritto sia al richiamo autunnale del vaccino COVID-19 sia al vaccino antinfluenzale, riceveranno la somministrazione congiunta del vaccino COVID-19 e antinfluenzale, ove possibile e clinicamente consigliato, soprattutto quando ciò migliora l'esperienza e l'adesione del paziente.

Una volta ricevuto l'invito, dovrai prenotare il tuo richiamo online Prenota o gestisci una vaccinazione contro il coronavirus (COVID-19) oppure chiamando il 119.

L'NHS COVID Pass viene utilizzato per dimostrare lo stato COVID-19 di un individuo ai fini del viaggio, includendo sia la prova di vaccinazione che quella di infezione pregressa. Contiene inoltre un registro di tutti i vaccini COVID-19 registrati presso il NHS che un individuo ha ricevuto e dei test COVID-19 effettuati.

È disponibile tramite l'app NHS, nhs.uk o in formato lettera.

Tutti i bambini dai 5 anni in su possono ottenere un NHS COVID Pass per i viaggi internazionali, disponibile in versione digitale e cartacea. Dal 21luglio , i bambini dai 5 anni in su possono ora accedere a un NHS COVID Pass digitale per i viaggi internazionali.

Da venerdì 18marzo , non sono più in vigore norme di viaggio relative al COVID-19 per chi entra nel Regno Unito. Il COVID Pass del NHS per i viaggi continua a essere disponibile come prova dello stato COVID per i viaggi in uscita verso altri Paesi in cui sono ancora in vigore norme di viaggio relative al COVID-19.

Tutti i Paesi accettano l'NHS COVID Pass come conferma dello stato vaccinale?

Si consiglia ai cittadini di verificare i requisiti di ingresso nel paese di destinazione prima di partire.

Vedi: https://www.gov.uk/foreign-travel-advice.

Ho bisogno di un richiamo per essere considerato "completamente vaccinato" e poter viaggiare all'estero?

Ogni Paese stabilisce i propri requisiti per l'ingresso, pertanto le misure sanitarie di frontiera di altri Paesi esulano dalla giurisdizione del governo del Regno Unito. Ciò significa che alcuni Paesi potrebbero richiedere dosi di richiamo per l'ingresso.

Consigliamo a tutti i cittadini di verificare i requisiti di ingresso nel paese di destinazione prima di partire.

Vedi https://www.gov.uk/foreign-travel-advice

Verranno aggiunte quarte dosi al COVID Pass?

Le persone che hanno ricevuto quattro o più dosi per "integrare" i loro vaccini vedranno queste dosi aggiuntive apparire nel NHS COVID Pass. Qualsiasi vaccinazione registrata presso il NHS e riconosciuta dal NHS apparirà nel NHS COVID Pass.

Gli appuntamenti per la vaccinazione contro il COVID-19 possono essere prenotati tramite il sistema di prenotazione del NHS o chiamando il numero NHS 119 (le chiamate a questo numero sono gratuite e sono disponibili traduttori su richiesta).

Il 26maggio 2022 è stata diffusa una lettera aperta (da parte del Servizio Sanitario Nazionale, di enti di beneficenza e di leader della comunità) per incoraggiare le persone immunodepresse a prenotare la vaccinazione tramite queste procedure o recandosi presso un centro vaccinale senza appuntamento.

Il governo del Regno Unito ha offerto diverse forme di orientamento per le persone immunodepresse e maggiormente a rischio di contrarre il COVID-19, fornendo consigli sulle vaccinazioni, sui test per il virus, sui trattamenti per le persone infette da coronavirus e sui comportamenti per ridurre il rischio di infezione.

Ulteriori informazioni su come ridurre il rischio di infezione sono disponibili ai link sottostanti:

• COVID-19: linee guida per le persone il cui sistema immunitario le espone a un rischio più elevato | GOV.UK
• Persone con sintomi di un'infezione respiratoria, incluso COVID-19 | GOV.UK
  • Ridurre la diffusione delle infezioni respiratorie, incluso il COVID-19, sul posto di lavoro | GOV.UK
• Anche la rivista medica britannica ha pubblicato un articolo in cui suggerisce 7 punti principali da affrontare per ridurre adeguatamente i tassi di infezione e i conseguenti disagi causati. Un piano in sette punti per sopprimere le infezioni da Covid e ridurre i disagi | The BMJ

Si ritiene che queste linee guida, unite ai successi della distribuzione del vaccino e ai programmi di richiamo in corso, significhino che coloro che rientrano nella categoria clinicamente estremamente vulnerabile (CEV) non hanno più bisogno di "proteggersi" e possono iniziare a compiere passi avanti per reinserirsi nella società.

Naturalmente, è comprensibile che molte persone si sentano nervose al riguardo e vogliano prendere precauzioni per garantire la massima sicurezza possibile.

Ecco alcuni consigli su come farlo, ma ricorda che si tratta solo di idee e che dovresti fare ciò che ritieni più giusto per te.

• Assicurati di sottoporti a tutti i vaccini per i quali hai diritto.
• Continua a seguire tutti i consigli specifici per la tua condizione forniti dal tuo team di specialisti.
• Evitare di incontrare persone risultate positive al virus (o altrimenti malate, o che sono state in contatto con qualcuno che lo è). Si consiglia di evitare il contatto diretto con tali persone per 10 giorni dopo un test positivo.
• Incontrare le persone in aree ben ventilate o dove sono presenti unità di condizionamento con filtraggio dell'aria.
• Chiedete alle persone con cui siete in contatto di adottare precauzioni, come essere prudenti prima di incontrarsi, mantenere le distanze e indossare una mascherina (per loro o per voi stessi). Potrebbe anche essere opportuno chiedere loro di sottoporsi a un test rapido del flusso laterale, ma è importante notare che questi test non sono più gratuiti per il pubblico in generale.
• Parla con il tuo datore di lavoro in merito ad adeguamenti ragionevoli (vedi anche: Adeguamenti ragionevoli per i lavoratori con disabilità o problemi di salute | GOV.UK) che potrebbero essere introdotti sul posto di lavoro per aiutarti a proteggerti e, se appropriato, anche per lavorare da casa.
• Ridurre la diffusione delle infezioni respiratorie, incluso il COVID-19, sul posto di lavoro | GOV.UK
• Se lo ritieni opportuno, mantieni il distanziamento sociale e riduci il tempo trascorso in spazi pubblici chiusi e/o affollati quando sei in giro.
• Evita di toccarti il ​​viso quando sei fuori casa, porta con te un disinfettante per le mani (almeno al 43% di etanolo) e lavati le mani regolarmente (idealmente con acqua calda e sapone, ma con un disinfettante per le mani se necessario).
• Indossare una mascherina negli spazi pubblici affollati: sebbene questa misura protegga principalmente gli altri, offre comunque una certa protezione anche a chi la indossa. È anche possibile valutare l'uso di mascherine filtranti.

Evusheld (AZD7442) è un trattamento con anticorpi monoclonali studiato per prevenire l'infezione da virus SARS-CoV-2 prima dell'esposizione a un individuo infetto.

Si tratta di una combinazione di due anticorpi monoclonali umani, tixagevimab (AZD8895) e cilgavimab (AZD1061). Questi anticorpi sono progettati per legarsi alla proteina spike, impedendo al virus di attaccarsi e penetrare nelle cellule.

Devono essere somministrati tramite due iniezioni intramuscolari separate, una dopo l'altra. Puoi consultare il foglietto illustrativo per il paziente e ulteriori informazioni sui farmaci qui:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld è un farmaco prodotto dall'azienda farmaceutica AstraZeneca. Il trattamento è stato progettato per le persone che hanno meno probabilità di essere adeguatamente protette dal COVID-19 dai vaccini, tra cui possono rientrare anche le persone immunodepresse.

Il governo del Regno Unito acquisterà Evulsheld per la profilassi pre-esposizione?

Il 5settembre 2022 il governo ha pubblicato la sua decisione definitiva sull'utilizzo di Evusheld nel Regno Unito. 

Sulla base delle prove attualmente disponibili e dopo un'attenta analisi e valutazione, il governo del Regno Unito ha deciso di non acquistare Evusheld per la prevenzione attraverso vie di emergenza in questo momento. 

Tuttavia, il governo del Regno Unito ha indirizzato Evusheld al National Institute for Health and Care Excellence (NICE) per una valutazione, che fornisce una valutazione rigorosa e basata su prove dell'efficacia clinica e dei costi dei medicinali utilizzati nel NHS. 

Questa decisione si basa sulla consulenza clinica indipendente di RAPID C-19 (un gruppo multi-agenzia) e di un gruppo di lavoro di esperti nazionali sulle politiche del Regno Unito e riflette il contesto epidemiologico e le politiche più ampie nella nostra risposta alla pandemia e nella ripresa. 

Il responsabile sanitario è soddisfatto che sia stata seguita la procedura corretta per fornire consulenza clinica e concorda sul fatto che Evusheld debba ora essere valutato dal NICE. 

Pur riconoscendo che ciò sia deludente per i pazienti che speravano di avere accesso a Evusheld in questo momento, è essenziale che il governo del Regno Unito sia pienamente informato e disponga di prove sufficienti di un probabile beneficio al momento di prendere decisioni in materia di approvvigionamento. Il processo di valutazione NICE fornisce una solida valutazione basata sull'evidenza che supporta l'approvvigionamento e l'utilizzo della stragrande maggioranza dei farmaci nel NHS 

Il nuovo trattamento profilattico di AstraZeneca, "Evusheld", è diventato un argomento di grande interesse per pazienti e parti interessate, ma si sa ancora poco sulla sua proposta di implementazione dopo la sua approvazione nel Regno Unito.

I medici concordano: Evusheld dovrebbe essere somministrato il prima possibile

Oltre 120 medici di spicco in rappresentanza di 17 diverse specialità cliniche, provenienti da tutte e 4 le nazioni, hanno rilasciato una dichiarazione di consenso clinico in cui si afferma che vi sono prove sufficienti che il vaccino preventivo contro il COVID-19 Evusheld avrebbe benefici clinici per le persone immunodepresse e che un di trattamento con anticorpi dovrebbe essere implementato il prima possibile.

Si tratta della più ampia dichiarazione di esperti clinici sul coronavirus finora pubblicata nel Regno Unito.

La dichiarazione stabilisce: le prove scientifiche che dimostrano i benefici di questo trattamento; quando questi trattamenti dovrebbero essere somministrati; a chi dovrebbero essere somministrati e come dovrebbe avvenire la distribuzione, definendo una chiara tabella di marcia per l'attuazione.

Secondo Evusheld, il Regno Unito è in ritardo rispetto ad altri 32 paesi

Evusheld è un farmaco prodotto dall'azienda farmaceutica AstraZeneca , composto da due anticorpi monoclonali: cilgavimab e tixagevimab. Il trattamento è stato progettato per le persone che hanno meno probabilità di essere adeguatamente protette dal COVID-19 dai vaccini, tra cui le persone immunocompromesse. Evusheld è un trattamento somministrato per iniezione e fornisce anticorpi in grado di distruggere il COVID-19 per un massimo di sei mesi. Altri 32 paesi, tra cui Israele e Stati Uniti, hanno già acquistato il farmaco e lo stanno somministrando a molte persone immunocompromesse.
 

<img src="https://nras.org.uk/wp-content/uploads/sites/2/2022/08/Coalition_Of_Charities.width-700.png"

18 enti di beneficenza scrivono al Segretario di Stato per la Salute e l'Assistenza Sociale

Per molte persone immunodepresse, il primo lockdown del 2020 non è mai terminato, motivo per cui, oltre alla dichiarazione di consenso clinico, il 1° agosto 2022, 18 enti di beneficenza, tra cui noi stessi, hanno firmato una lettera aperta al parlamentare Steve Barclay, esortando il governo ad acquistare Evusheld per proteggere le persone che rappresentano e che rimangono vulnerabili al COVID-19.

Potete vedere la lettera qui.

Cosa posso fare per aiutare?

Vorremmo chiedervi aiuto in questo senso: abbiamo preparato una lettera modello che potete utilizzare per inviarla al vostro deputato, chiedendogli di scrivere al Segretario di Stato. Potete trovare il nome del vostro deputato locale e i suoi recapiti sul sito web "Trova il tuo deputato".

Clicca qui per vedere il nostro modello di lettera ai parlamentari.

È solo un modello, quindi sentiti libero di personalizzarlo e apportare le modifiche che desideri affinché rifletta le tue opinioni e preoccupazioni. Se invii una lettera al tuo parlamentare in merito a Evusheld, saremo lieti di conoscerla.

Puoi informare Victoria (la nostra responsabile delle politiche Covid-19) scrivendo a vtecca@bloodcancer.org.uk con l'oggetto che ho scritto al mio parlamentare.

Sebbene il Governo finora si sia rifiutato di fornirci le informazioni di cui la nostra comunità ha bisogno, speriamo che queste lettere dimostrino quanto sia importante questo problema per le persone immunodepresse.

Al momento il governo ha deciso di attendere ulteriori prove in seguito alla revisione del farmaco da parte del NICE, che dovrebbe iniziare nell'autunno del 2022 ma concludersi all'inizio del 2023. Sono probabili ulteriori sforzi di campagna.

A seguito della continua riduzione del numero di casi di COVID, il governo ha deciso di interrompere i test di routine sui casi asintomatici in altri contesti. Ciò significa che solo le persone che mostrano sintomi negli ospedali e nelle case di cura continueranno a essere sottoposte a test, insieme alle persone immunocompromesse ricoverate in uno di questi contesti. In sostanza, i test sui casi sintomatici continueranno in contesti ad alto rischio.

“I test rimarranno in vigore per i ricoveri nelle case di cura e negli hospice sia dagli ospedali che dalla comunità, e per i trasferimenti dei pazienti immunocompromessi in ospedale e all'interno degli ospedali per proteggere coloro che sono più vulnerabili.”

Saranno disponibili test anche per i focolai in determinati contesti ad alto rischio, come le case di cura.

In alcuni contesti continueranno a essere forniti test sintomatici durante tutto l'anno, tra cui:

•  Pazienti del SSN che necessitano di test nell'ambito di percorsi clinici stabiliti o che hanno diritto ai trattamenti Covid.
• Personale del Servizio Sanitario Nazionale e personale dei servizi sanitari indipendenti finanziati dal Servizio Sanitario Nazionale.
• Personale dei servizi di assistenza sociale per adulti e degli hospice e residenti di case di cura, strutture di assistenza supplementare e residenze assistite e hospice.
• Personale e detenuti nelle carceri.
• Personale e utenti di alcuni servizi di accoglienza per vittime di violenza domestica e di assistenza per senzatetto.

Ciò si aggiunge ai test gratuiti per la popolazione generale, terminati il ​​1° aprile, che costituivano una fase iniziale del piano governativo "Convivere con il COVID".

Il 24agosto , quando è stato diffuso il comunicato stampa che annunciava questa modifica, i casi di COVID erano scesi a 40.027 e i dati indicavano una riduzione anche del rischio di trasmissione. In quel momento, i dati dei 7 giorni precedenti mostravano che i decessi erano scesi a 744 e i ricoveri ospedalieri a 6.005.

Ciò dimostra l'efficacia degli sforzi di vaccinazione che continuano a costituire la spina dorsale delle azioni in corso per proteggere gli individui più vulnerabili della società.

“Il governo continua a incoraggiare tutti coloro che hanno i requisiti a sottoporsi alle dosi di richiamo. I richiami autunnali saranno disponibili tramite il Servizio di Prenotazione Nazionale in vista della distribuzione su larga scala, prevista per il 12 settembre. Il Servizio Sanitario Nazionale contatterà le persone quando sarà il loro turno.

Anche se non si prevede che ciò sarà necessario, il governo continuerà a monitorare la situazione e riprenderà i test qualora si rivelasse necessario.

È di vitale importanza tenere l'AR sotto controllo il più possibile, quindi qualsiasi decisione sull'opportunità di una sospensione temporanea dei farmaci dovrebbe essere discussa con il proprio team reumatologico. I consigli possono variare da caso a caso.

A seconda del livello di attività della malattia, puoi trovare maggiori informazioni sui punteggi di attività della malattia qui. L'interruzione della terapia farmacologica potrebbe portare a una riacutizzazione della malattia. A causa dell'effetto a catena della pandemia nel ritardare l'accesso ai servizi sanitari e i tempi di risposta da parte dei medici di base e di altre unità del SSN, potrebbe non essere possibile ottenere assistenza tempestiva per gestire la riacutizzazione.

Inizialmente, l'Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA) aveva consigliato ai pazienti di non interrompere l'assunzione dei farmaci immunosoppressori per il vaccino, a meno che non fosse un membro del loro team specialistico a consigliarlo. In seguito ai risultati degli studi OCTAVE e OCTAVE-DUO, che hanno dimostrato la ridotta efficacia dei vaccini nei soggetti in terapia con immunosoppressori, sono state condotte (e sono in corso) ulteriori ricerche in questo ambito, con l'obiettivo di migliorare la risposta immunitaria dei soggetti sottoposti a questo tipo di trattamenti.

Lo studio 'VROOM' condotto da Abhisshek, A et al (2022), ha dimostrato nel loro campione che l'interruzione del trattamento con metotrexato per 2 settimane dopo la somministrazione della terzadose di vaccino contro il COVID-19, rispetto alla prosecuzione del trattamento come di consueto, può rafforzare la risposta immunitaria. Ancora più interessante, gli autori notano che questo aumento si è mantenuto fino a 12 settimane per coloro che hanno sospeso il trattamento con metotrexato e che, anche in questa fase successiva dell'esame, la loro risposta anticorpale era superiore a quella del gruppo che ha continuato il trattamento con metotrexato normalmente 4 settimane dopo la vaccinazione.

Indipendentemente dai farmaci assunti o dalle precedenti interruzioni del trattamento per altre vaccinazioni, si consiglia ai pazienti di valutare i pro e i contro con il proprio team di specialisti per scegliere il percorso più sicuro e appropriato.

Il sito web di PETA UK afferma: "I vaccini prodotti da Pfizer/BioNTech, Oxford/AstraZeneca e Moderna, recentemente approvati per l'uso nel Regno Unito, non contengono ingredienti di origine animale".

Per saperne di più clicca qui:

• I vegani possono vaccinarsi contro il COVID-19? | PETA

Tutti i vaccini finora distribuiti nel Regno Unito sono stati principalmente mirati al ceppo originale del COVID-19. Sebbene possa sembrare che siano probabilmente inefficaci contro le mutazioni ("ceppi") più recenti del virus, si sono costantemente dimostrati efficaci nel prevenire forme gravi di malattia contro le varianti successive.

Pertanto, qualsiasi vaccino offerto come parte dei richiami autunnali è considerato altamente efficace e in grado di produrre una forte risposta al richiamo, e dovrebbe essere somministrato per proteggere i più vulnerabili questo inverno.

Potrebbe esserti consigliato di sospendere l'assunzione dei farmaci se manifesti sintomi di COVID-19, ma dovresti comunque chiedere un consulto medico adeguato rivolgendoti al 111 e, idealmente, al tuo team di reumatologi.

I consigli possono variare da caso a caso, a seconda dell'attività della malattia e di altri fattori individuali.

Modifiche all'accesso ai trattamenti antivirali:

In precedenza, a coloro che erano idonei al trattamento antivirale veniva inviata per posta una lettera di conferma e un kit PCR prioritario. Da allora, sono diventati disponibili più trattamenti antivirali e nMAB (anticorpi monoclonali neutralizzanti) per combattere il virus e, naturalmente, il panorama del COVID-19 è cambiato. Ora che i test PCR non sono più in uso, i pazienti riceveranno un kit per il test a flusso laterale e una nuova lettera. Potete consultare la lettera qui.

Il processo sarà quindi il seguente:

• Non appena si manifestano i sintomi del COVID (anche se lievi), eseguire il test del flusso laterale.
• Segnala il risultato del test qui o chiamando il 119.
• Ti verrà chiesto il tuo numero NHS e il codice postale.
• Se il risultato è positivo, attendi di essere contattato per informazioni sul trattamento. Se il test è negativo, ti consigliamo di sottoporti a ulteriori test per i successivi 2 giorni (per un totale di 3 test in 3 giorni consecutivi); anche questi devono essere segnalati come indicato sopra.
• Se dopo 24 ore non hai avuto contatti, chiama il tuo medico di base o il 111.

La seguente lettera è stata inviata agli operatori sanitari per informarli di questo processo.

Chi ha diritto al trattamento?

L'elenco ufficiale degli aventi diritto è consultabile qui.

Di rilevanza per i pazienti affetti da AR e AIG è quanto segue:

• “persone che hanno ricevuto una terapia di deplezione delle cellule B (farmaco anti-CD20 ad esempio rituximab, ocrelizumab, ofatumab, obinutuzumab) negli ultimi 12 mesi”.
• “persone che assumono farmaci biologici[nota 8] o inibitori JAK a piccole molecole (ad eccezione degli anticorpi monoclonali anti-CD20 depleting) o che hanno ricevuto queste terapie negli ultimi 6 mesi”.
• “persone che assumono corticosteroidi (equivalenti a più di 10 mg al giorno di prednisolone) per almeno i 28 giorni precedenti la PCR positiva”.
• “persone in trattamento con micofenolato mofetile, tacrolimus orale, azatioprina/mercaptopurina (per il coinvolgimento di organi importanti come reni, fegato e/o malattia polmonare interstiziale), metotrexato (per la malattia polmonare interstiziale) e/o ciclosporina”.
• “persone che presentano almeno uno dei seguenti sintomi: (a) malattia non controllata o clinicamente attiva (che richiede un recente aumento della dose o l'inizio di un nuovo farmaco immunosoppressore o di un'iniezione di steroidi per via intramuscolare o di un ciclo di steroidi orali entro i 3 mesi precedenti la PCR positiva); e/o (b) coinvolgimento di organi importanti come infiammazione significativa di reni, fegato o polmoni o funzionalità renale, epatica e/o polmonare significativamente compromessa)”.

La politica completa di messa in servizio clinica, che entrerà in vigore dal 13 giugno 2022, è disponibile qui.

Come eseguire un test del flusso laterale:

A causa della sospensione dell'accesso gratuito ai test del flusso laterale per il coronavirus da parte del governo, ora solo alcuni gruppi di persone possono ricevere gratuitamente i kit per il test del flusso laterale. Verifica di avere diritto a ricevere il test del flusso laterale sul sito web GOV.uk.

Se sei idoneo:

Ordina i tuoi test del flusso laterale tramite il sito web GOV.UK. In alternativa, puoi chiamare il 119 se non hai ancora ricevuto il test del flusso laterale. Il link web fornito non richiede una prova di idoneità, ma solo una conferma. Per ulteriori informazioni, consulta il seguente articolo.

Si prega di notare che il test utilizzato deve essere fornito dal governo e non è possibile utilizzare test acquistati privatamente.

Con chi posso parlare se penso di essere idoneo ma non sono stato contattato?

Se non ricevi una lettera, potresti comunque essere idoneo. Puoi seguire la stessa procedura, ma dovrai sottoporti personalmente ai test del flusso laterale. È importante sottoporsi solo ai test del flusso laterale forniti dal Servizio Sanitario Nazionale/governativo, poiché i test privati ​​non saranno riconosciuti dal sistema. Puoi sottoporti ai test seguendo la procedura sopra descritta. Se il test risulta positivo, attendi 24 ore per essere contattato. Trascorso questo periodo, puoi chiamare il tuo medico di base, il servizio sanitario nazionale 111 o il tuo medico specialista per una richiesta urgente.

Quali trattamenti sono disponibili?

Sono disponibili quattro trattamenti in forme diverse: "antivirali" e "nMAB" (anticorpi monoclonali neutralizzanti).

Paxlovid o Xevudy possono essere somministrati come trattamenti di prima linea, Veklury come trattamento di seconda linea e Lagevrio come trattamento di terza linea. Il trattamento combinato con un nMAB e un antivirale NON è raccomandato di routine.

A coloro che ricevono un trattamento orale verrà chiesto di ritirare il trattamento presso uno dei centri disponibili oppure verrà consegnato a domicilio.

Coloro che si sottopongono a un trattamento di infusione endovenosa dovranno recarsi presso un centro di cura appropriato dove verrà somministrato il trattamento. Si prevede che le infusioni durino circa mezza giornata in totale.

Per maggiori informazioni sui trattamenti disponibili per il coronavirus, consultare le informazioni del Servizio Sanitario Nazionale, reperibili qui.

consultare questo link Per informazioni sulla somministrazione concomitante di farmaci con questi trattamenti,

Se non sono idoneo, esiste un altro modo per partecipare al trattamento?

Nei casi in cui i pazienti non siano idonei al trattamento previsto da questa politica, dovrebbe essere supportato il reclutamento per lo studio clinico “PANORAMIC” dell’Università di Oxford, che sta raccogliendo prove per nuovi antivirali orali in una coorte più ampia di pazienti a rischio.

Potete consultare i criteri per iscrivervi a questo studio sul loro sito web.

Ulteriori letture:

• https://www.gov.uk/government/publications/higher-risk-patients-eligible-for-covid-19-treatments-independent-advisory-group-report/defining-the-highest-risk-clinical-subgroups-upon-community-infection-with-sars-cov-2-when-considering-the-use-of-neutralising-monoclonal-antibodies
• https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/12/C1650-interim-ccp-antivirals-or-neutralising-monoclonal-antibodies-non-hospitalised-patients-with-covid19-v6.pdf
• https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/self-care-and-treatments-for-coronavirus/treatments-for-coronavirus/

Se non sei sicuro della differenza tra questi tipi di medicinali, puoi ordinare gratuitamente il nostro opuscolo Farmaci per l'AR o visitare la nostra sezione farmaci.

La contrazione e la gravità del coronavirus sembrano variare in base a un'ampia gamma di fattori e, comprensibilmente, le persone che assumono farmaci immunomediatori saranno particolarmente preoccupate per il rischio di contrarre il virus.

La ricerca ha costantemente dimostrato gli effetti positivi della vaccinazione nel proteggere gli individui dalla fase più grave del virus, anche nelle popolazioni in cui gli individui assumono farmaci immunosoppressori (anche se possono essere necessari richiami per ottenere un livello di risposta immunitaria simile a quello dei membri della popolazione generale).

Quando le comorbilità (condizioni di salute) vengono controllate nelle analisi statistiche, l'aumento del rischio di contrarre il coronavirus in forma grave è scomparso nella maggior parte degli studi. Allo stesso modo, molti studi in questo ambito hanno dimostrato che, a parte l'uso di inibitori delle JAK e rituximab, altre forme di DMARD (convenzionali o avanzati) non sembrano esacerbare il rischio di sintomi gravi da COVID. L'effetto degli inibitori delle JAK e del rituximab sul peggioramento degli esiti dell'infezione è stato dimostrato solo in alcuni studi.

Studi come quello di Mackenna et al (2022).

Ulteriori letture e riferimenti:

• Mackenna, B., et al. (2022). Rischio di esiti gravi da COVID-19 associati a malattie infiammatorie immuno-mediate e terapie immunomodulanti: uno studio di coorte nazionale sulla piattaforma OpenSAFELY. Articoli Lancet Rheumatology. Vol. 4, pag. 490–506.

Il termine Long COVID descrive i sintomi che persistono o si sviluppano dopo l'infezione iniziale da coronavirus ("COVID-19 acuto") e che non trovano spiegazione in altre diagnosi. "Questo termine include il COVID-19 sintomatico persistente, da quattro a dodici settimane dopo l'infezione, e la sindrome post-COVID-19, oltre le dodici settimane dopo l'infezione" (NICE). È stato osservato che il Long COVID comprende un'ampia gamma di sintomi e si manifesta in una vasta gamma di individui, da coloro che hanno avuto una forma molto lieve del virus a coloro che lo hanno sperimentato in modo più grave.

Sintomi del COVID lungo:

A differenza della forma acuta dell'infezione, il COVID lungo presenta una sintomatologia molto più ampia e può colpire più organi e apparati del corpo. Tra questi (si prega di notare che questo elenco non è esaustivo):

• Apparato respiratorio (il sistema responsabile dello scambio di anidride carbonica e ossigeno nel corpo umano).
• Sistema cardiovascolare (alimentato dal cuore, questo sistema è responsabile del trasporto di ossigeno, nutrienti, ormoni e prodotti di scarto cellulari in tutto il corpo).
• Sistema neurologico/Il sistema nervoso (il cablaggio elettrico del corpo costituito da un complesso insieme di nervi e cellule specializzate note come "neuroni" che trasmettono segnali tra le diverse parti del corpo).
• Sistema gastrointestinale/Apparato digerente (le cui funzioni includono l'ingestione, la digestione e l'assorbimento del cibo o degli elementi nutritivi).
• Sistemi muscoloscheletrici (muscoli e strutture ossee).

Ecco alcuni dei sintomi che le persone possono manifestare con il COVID lungo:

• Fatica2.
• Dispnea (respirazione difficile o affannosa).
• Anomalie cardiache (cambiamenti strutturali o funzionali del cuore).
• Deficit cognitivo (disturbi del pensiero/memoria o impatto su altri processi mentali).
• Disturbi del sonno normale. 
• Sintomi tipicamente associati al disturbo da stress post-traumatico.
• Dolore muscolare. 
• Problemi di concentrazione. 
• Mal di testa.

Figura 1. Tratto dal documento di ricerca di Crook, Raza, Nowell, Young ed Edison (2021), p. 2. Per il testo completo, vedere i riferimenti bibliografici e ulteriori letture.

I sintomi del COVID lungo possono manifestarsi indipendentemente dalla gravità dell'infezione; la ricerca ha inoltre dimostrato poche differenze nei tassi di insorgenza del COVID lungo tra coloro che sono stati trattati per COVID e coloro che non hanno ricevuto alcun trattamento, né tra le diverse opzioni di trattamento.

L'Ufficio nazionale di statistica (ONS) del Regno Unito continua a monitorare la situazione attuale, ma al 2luglio 2022 stimava che nelle famiglie britanniche 1,8 milioni di persone (ovvero il 2,8% della popolazione del Regno Unito) presentassero sintomi di Long COVID (secondo le autodichiarazioni). I dati indicano inoltre che il sintomo più frequentemente riportato di Long COVID era la stanchezza (54%), seguita da dispnea (31%), anosmia (perdita dell'olfatto, 23%) e dolori muscolari (22%).

L'ONS riporta che "In proporzione alla popolazione del Regno Unito, la prevalenza di COVID lungo auto-segnalato è stata maggiore nelle persone di età compresa tra 35 e 69 anni, nelle donne, nelle persone che vivono in aree più svantaggiate, in coloro che lavorano nell'assistenza sociale, in coloro che hanno 16 anni o più che non sono studenti o pensionati e che non hanno o non cercano un lavoro retribuito, e in coloro che hanno un'altra condizione di salute che limita l'attività o una disabilità".

Ciò è supportato da dati raccolti in tutto il mondo che, nonostante le variazioni nella metodologia di ricerca3,mostrano livelli costantemente elevati di COVID lungo in una varietà di popolazioni studiate, suggerendo che una percentuale sostanziale di coloro che sono stati infettati dal virus potrebbe sviluppare COVID lungo. Ciò che non è chiaro al momento sono le variazioni nella frequenza e nella gravità del COVID lungo a seconda del ceppo del virus contratto. Ciò richiede una ricerca continua e modifiche reattive alle strategie di trattamento al fine di combattere efficacemente i sintomi a lungo termine successivi all'infezione da COVID.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare la forma lunga del COVID?

Secondo Crook et al. (2021), coloro che presentano un rischio maggiore di richiedere cure ospedaliere per COVID, di sviluppare sintomi prolungati di COVID e di morire a causa del coronavirus includono (vedere Crook et al. 2021, p. 9 per gli studi citati):

• Più anziani rispetto agli individui più giovani.
• Uomini rispetto alle donne.
• Quelli appartenenti a gruppi etnici non bianchi.
• Coloro che vivono con una disabilità (di qualsiasi tipo).
• Coloro che hanno una storia di altri problemi di salute ("comorbilità") tra cui:

• • Obesità.
  • Malattie cardiovascolari.
  • Malattia respiratoria.
  • Ipertensione.

Il ruolo dell'immunosoppressione nel rischio di COVID lungo è ancora oggetto di studio e dibattito. Alcuni studi hanno suggerito che l'immunosoppressione possa avere un effetto protettivo dai sintomi del COVID lungo, tuttavia questo è controverso e richiede ulteriori ricerche prima di poter essere affermato in modo definitivo (Crook et al. 2021, pp. 9-10). Ciò che è chiaro è che l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e il Long COVID Forum Group stanno ponendo l'accento sulla ricerca per fornire una definizione clinica più chiara di COVID lungo, per garantire coerenza in tutto il mondo, e sullo sviluppo di trattamenti efficaci per combattere questo problema sanitario.

Riferimenti e ulteriori letture:

• Crook, H., Raza, S., Nowell, J., Young, M., & Edison, P. (2021). Long Covid – Meccanismi, fattori di rischio e gestione. The British Medical Journal. Vol. 374, pp. 1-18. Link: https://doi.org/10.1136/BMJ.N1648
• Istituto Nazionale per l'Eccellenza Sanitaria e Assistenziale. Linee guida rapide COVID-19: gestione degli effetti a lungo termine del COVID-19. Linee guida NICE; c2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
• Office for National Statistics (2022). Prevalenza dei sintomi persistenti a seguito dell'infezione da coronavirus (COVID-19) nel Regno Unito: 4 agosto 2022.Tratto da: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/4august2022
• Redazione ZOE (5agosto 2022). Qual è il tuo rischio di Long COVID ora? Estratto da: https://health-study.joinzoe.com/blog/covid-long-covid-risk

Gli adulti possono vaccinarsi contro ilCOVID-19 28 giorni dopo un test positivo al COVID-19 o 28 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, a seconda di quale evento si verifichi per primo. I giovani di età compresa tra 16 e 17 anni che non sono ad alto rischio di contrarre ilCOVID-19 devono attendere 12 settimane. Questo è in linea con le linee guida del JCVI. In caso di dubbi, è possibile consultare il proprio medico curante.

All'inizio della pandemia, ci è voluto un bel po' di tempo prima che venissero sviluppate tecniche di segnalazione che consentissero al pubblico di evidenziare i casi di sintomi. Dal picco della pandemia, quando la maggior parte delle persone segnalava regolarmente i casi, abbiamo assistito a un drastico calo anche di coloro che avevano ancora scaricato sui propri smartphone strumenti come l'app NHS COVID e l'app per lo studio sulla salute ZOE, per non parlare della segnalazione dei risultati dei test o dei sintomi.

Esistono inoltre variazioni da Paese a Paese nei tassi di segnalazione dell'incidenza delle infezioni e nei tassi di mortalità dovuti a differenze quali definizioni, cultura, caratteristiche della popolazione, accuratezza delle diagnosi, sistemi sanitari e meccanismi di segnalazione.

Questi e altri fattori non ancora evidenziati rendono difficile ottenere un quadro accurato della situazione. In un mondo ideale, ci sarebbero dati forniti da ogni persona sul pianeta, ma questo non è realistico, quindi le inferenze devono essere fatte a partire da campioni ridotti e dai dati in nostro possesso. La ricerca mira a generalizzare da questi campioni più piccoli a popolazioni più ampie, nonché a formulare previsioni a partire dalle osservazioni dei dati disponibili utilizzando tecniche di modellazione di equazioni statistiche. Ciò significa, tuttavia, che dobbiamo prendere le generalizzazioni della ricerca con le pinze, poiché potrebbero non riflettere appieno la situazione del "mondo reale".