Depresión y artritis reumatoide

"Deprimido……. ¿a mí?"  

¿Qué tienen en común J.K. Rowling, Agatha Christie, Dame Kelly Holmes, Fearne Cotton, el actor de “Capitán América” Chris Evans, Winston Churchill, Angelina Jolie, Stephen Fry, Hugh Laurie y Ruby Wax?
 
Bueno, aquellos con vista de águila habrán notado que todos ellos son destacados en su campo, pero ¿sabías que todos han hablado sobre sus experiencias de depresión? La depresión puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad, sexo, raza, cultura, nivel económico o profesión. Lo que es alentador es que las personas mencionadas anteriormente han manejado o continúan manejando su condición y tienen una vida plena y activa.

Condiciones de salud crónicas y depresión: algunos hechos y cifras 

En 2007, la Organización Mundial de la Salud (OMS) llevó a cabo una encuesta mundial que analizó cuatro enfermedades crónicas, incluida la "artritis".
 
El resultado de esta encuesta mostró que las puntuaciones promedio de salud eran más bajas cuando las personas también padecían depresión. Esto no nos dice si las personas que tienen una condición de salud crónica están más deprimidas, pero sí indica una fuerte relación entre los problemas de salud mental y los resultados de salud física. Desde 2013 se han realizado llamados para incorporar evaluaciones, tratamientos y seguimiento de la salud mental en los entornos de atención primaria y hospitalaria para personas con condiciones de salud crónicas, lo que incluye la capacitación de profesionales de la salud en atención de salud mental.

Artritis reumatoide y depresión. 

Se ha sugerido que la depresión en la artritis reumatoide (AR) es casi tres veces mayor que la de la población general, pero a menudo no se diagnostica. Una de las razones de esto es que algunos de los síntomas de la AR, como la fatiga y la falta de sueño, podrían atribuirse fácilmente a la enfermedad cuando también podrían ser un indicador de mal humor y/o ansiedad. Sin embargo, aunque las personas con AR son más susceptibles a la depresión que la población general, muchas personas con AR no experimentarán este síntoma y se cree que solo puede afectar alrededor del 13 al 20 % de los pacientes con AR.

Es posible que los médicos no realicen evaluaciones formales del estado de ánimo de un paciente cuando asisten a la clínica, tal vez debido a la falta de tiempo, recursos, capacitación o la creencia de que otra persona, como el médico de cabecera (GP), debería asumir la responsabilidad de estas evaluaciones. Desafortunadamente, no diagnosticado   

La depresión puede significar que a un paciente le resulte demasiado difícil cumplir con las exigencias de los tratamientos sugeridos y los esfuerzos necesarios para un autocontrol eficaz.
 
Las decisiones sobre los tratamientos pueden ser particularmente difíciles de tomar y es posible que un paciente no aproveche medicamentos e intervenciones potencialmente útiles. Además, si los síntomas que se experimentan en realidad tienen más que ver con la depresión que con la AR, los pacientes pueden desencantarse con tratamientos que aparentemente no funcionan, ya que no se sienten mejor. Es posible que las personas tampoco se den cuenta de que están deprimidas y, por lo tanto, no hablen con su médico sobre cómo se sienten.
 
Algunas personas también todavía se preocupan por el "estigma" percibido de admitir que se sienten deprimidos y que les diagnostiquen una enfermedad de "salud mental". Las personas mencionadas al principio de esta hoja informativa se han pronunciado por esto y están tratando de elevar el perfil de los problemas de salud mental tanto aquí como a nivel internacional. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) reconoce que las personas con enfermedades crónicas también pueden experimentar depresión en algún momento de su vida y ha establecido algunas pautas claras para la evaluación y el tratamiento. Han elaborado un folleto útil que puede descargar de Internet y que le informa sobre esto en: www.nice.org.uk/guidance/cg91/ifp/chapter/About-this-information 

También existe una orientación específica sobre el tratamiento de la AR en adultos que incluye recomendaciones para el acceso al apoyo que puede provenir de las intervenciones psicológicas. Estas podrían incluir estrategias de relajación, ayuda para controlar el estrés y terapias cognitivas específicas diseñadas para ayudar a adaptarse a vivir con AR. Puede leer sobre esta guía en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng100 

Buscando ayuda 

A veces son otras personas las que notan que usted no es "usted mismo" y pueden sugerirle que vaya a ver a su médico de cabecera o hable con su reumatólogo o enfermera clínica especialista.
 
Lo importante es que busques ayuda si te sientes deprimido desde hace algún tiempo o estás muy ansioso por algunas cosas. No te preocupes; Nadie pensará que estás "loco". Anota cómo te has sentido antes de ir al médico para cubrir todas las cosas que quieres decir. Todos podemos experimentar el momento de "conejo en los faros" cuando vamos al médico, por lo que es mejor ir preparado. No minimices los síntomas, si te sientes triste, dilo. Considere llevar a alguien de su confianza con usted. Puede ser muy reconfortante tener a alguien ahí contigo. En términos generales, si se ha sentido muy deprimido, decaído o deprimido durante la mayor parte del día, todos los días, durante al menos dos semanas y ha perdido interés en actividades que solía disfrutar, debe hablar con un profesional de su atención médica. equipo. Probablemente su médico le hará dos preguntas:

• “Durante el último mes, ¿a menudo le ha molestado sentirse decaído, deprimido o sin esperanza?” 
• “Durante el último mes, ¿a menudo le ha molestado tener poco interés o placer en hacer cosas?” 

Si respondió “Sí” a esas preguntas, descubrirán un poco más sobre cómo se ha sentido: 

• El médico le preguntará sobre sus patrones de sueño y si se siente inquieto o particularmente lento. 

• Si su peso y apetito han cambiado o no (ya sea aumentado o disminuido) 
• cómo son tus niveles de fatiga 
• si ha estado irritable o incapaz de concentrarse 
• si le ha preocupado sentirse inútil o culpable. 

Estas preguntas pueden parecer bastante personales, pero es necesario establecer qué otros síntomas pueden estar presentes y qué más está sucediendo en su vida.
 
El médico puede preguntarle sobre sus relaciones, trabajo y condiciones de vida. También querrían saber si usted ha experimentado depresión en el pasado, tal vez antes de que le diagnosticaran AR, y qué tratamientos se utilizaron y qué tan efectivos fueron. El médico también le preguntará si ha estado pensando o tiene alguna intención de suicidarse. Esto puede parecer bastante aterrador, pero las personas deprimidas (que también tienen una condición de salud a largo plazo como la AR) pueden ser más propensas a pensar en autolesionarse.

Cuidarte a ti mismo 

Si le diagnostican depresión o cree que podría estar empezando a sentirse deprimido, hay varias cosas que puede hacer para ayudarse.  

• Intenta dormir lo suficiente. Decida una rutina y cúmplala; eso significa acostarse y levantarse aproximadamente a la misma hora todos los días. ¡A nuestros cuerpos les gusta la rutina!  
• Si le resulta difícil dormir, puede resultar útil distraerse de los pensamientos negativos o de preocupación. Escuche la radio, lea o escuche música relajante. Si la mente está ocupada, es menos capaz de concentrarse en las preocupaciones.  
• Echa un vistazo a tu dieta e intenta hacer uno o dos cambios para hacerla más saludable si es necesario. Una buena dieta "saludable para el corazón" puede ser especialmente buena para las personas con AR. Intenta incluir pescado azul o ácidos grasos omega-3 en tu dieta.  

• Si le resulta difícil sobrellevar la situación, evite el alcohol, el cannabis y otras drogas recreativas. Pueden parecer útiles, pero a largo plazo causan problemas por sí mismos.  
• Si tiene una vida espiritual, hable con su clérigo o asesor, ellos podrán ayudarlo con una variedad de medidas de apoyo. 
• Concéntrate en realizar las actividades que te hagan feliz. Una de las primeras formas de abordar el mal humor es cambiar el comportamiento, y aumentar las actividades placenteras le dará un impulso inmediato.  
• Pase tiempo con otras personas; no te aísles. Elija los amigos y familiares que probablemente lo apoyen. Puede ser útil hablar sobre las cosas, pero no insistir en lo negativo.  
• Una buena rutina de relajación y/o meditación puede ser clave para reducir la ansiedad y el estrés. Se necesita práctica, pero al final puede valer la pena. El terapeuta ocupacional de su hospital local puede mostrarle algunas estrategias de relajación, o puede consultar con su médico de cabecera para ver si realiza algún curso. Alternativamente, es posible que desee investigar una técnica conocida como 'Mindfulness'. Los estudios han indicado que las intervenciones basadas en Mindfulness para personas con problemas de salud física pueden mostrar beneficios en la mejora del bienestar psicológico.  

• Muchas personas que se sienten deprimidas pierden interés en su apariencia. Vestirse todos los días y estar orgulloso de su apariencia puede ayudar a elevar su autoestima.  
• Recompénsate con delicias positivas para recordarte que mereces cosas buenas. 
• El ejercicio regular también puede mejorar el estado de ánimo, además de tener otros beneficios para la salud, especialmente en personas con AR. Su equipo de reumatología o un fisioterapeuta podrían ayudarle a encontrar un programa de ejercicio adecuado. Los grupos de autoayuda como www.mind.org.uk pueden resultar útiles; Es posible que disfrutes yendo a un grupo local si hay uno en tu área. Es útil recordar que no es el único que se siente así.
• También puede resultar beneficioso conocer a otras personas con AR a través de foros en línea o en reuniones de grupo, aunque esto no será adecuado para todos y recuerde que las experiencias de cada uno serán diferentes, por lo que no siempre es fácil comparar experiencias. 

– Si desea unirse a un foro en línea sobre AR, puede acceder al foro de miembros de NRAS uniéndose a la sociedad o registrarse en HealthUnlocked , que tiene un foro sobre AR moderado por NRAS.
- Haga clic aquí si desea buscar un grupo NRAS en su área.

Sabemos por estudios de investigación que las personas que se sienten deprimidas a menudo se sienten bastante impotentes ante la vida y el futuro. Una de las formas más efectivas de combatir esto es volver a sentirse en control, y esto se puede lograr afrontándolo de una manera más activa que pasiva. Si sientes que estás haciendo algo, esto en sí mismo puede mejorar tu estado de ánimo.  

Terapia cognitivo-conductual (TCC) 

Cuando haya visitado a su médico u otro profesional de la salud y le haya hecho una evaluación o le haya pedido que hable con un especialista que pueda hacer una evaluación, discutirán con usted qué tratamientos podrían ser mejores para usted. Muchas personas no están seguras de tomar medicamentos antidepresivos. Las directrices actuales sugieren que, cuando se cree que la depresión es leve o moderada, se recomienda una "terapia de conversación" como la terapia cognitivo-conductual (TCC) (que puede ayudarle a gestionar sus problemas cambiando su forma de pensar y comportarse), u otro problema. La terapia de resolución de problemas podría ser tan eficaz como un antidepresivo y se le debería ofrecer esta opción. En otros casos en los que la depresión es más grave, su médico puede recomendarle un antidepresivo en primera instancia, tal vez seguido o junto con una terapia de conversación. Sin embargo, es cierto que en el Reino Unido suele haber una larga espera para acceder a los servicios psicológicos. Si el presupuesto lo permite, podrá acceder a un psicólogo de forma privada. Si lo hace, asegúrese de que lleven el título "Chartered", que es el estándar para ejercer en el Reino Unido. Se pueden encontrar psicólogos en un registro mantenido por la Sociedad Británica de Psicología (ver www.bps.org.uk ) o a través de organizaciones como la Asociación Británica de Consejería y Psicoterapia (BACP) y el Consejo de Psicoterapia del Reino Unido (UKCP).
 
Si tiene opiniones muy firmes sobre la medicación o el asesoramiento, ya sea a favor o en contra, coméntelo con su médico para que puedan acordar mutuamente un camino a seguir con el que esté satisfecho. La TCC analiza cómo nuestros pensamientos, comportamientos, emociones y sentimientos físicos están interconectados. En la depresión, podemos quedar atrapados en formas de pensar muy negativas que impactan en nuestro comportamiento, emociones y cómo nos sentimos físicamente. Esto puede conducir a una espiral descendente negativa a medida que uno se "alimenta" del otro. La TCC te ayuda a identificar esos pensamientos y comportamientos que podrían estar impactando cómo te sientes y te enseña cómo lograr una visión más equilibrada de las cosas.

 
 Cuando haya comenzado el tratamiento, puede ser bueno llevar un registro o gráfico simple de cómo se siente cada día.
 
Tal vez un registro de caritas sonrientes o una puntuación del 1 al 10 para indicar qué tan buenas o malas son las cosas. Son útiles porque con el tiempo puedes ver si un tratamiento está funcionando o no. También es útil porque olvidamos muy rápidamente cómo nos sentimos. ¿Cómo te sentiste en esta fecha hace 2 meses exactamente? Mmmm, ¿difícil no? Lleve su registro a su médico en cada cita para que él también pueda ver cómo van las cosas y discutir lo que sucederá a continuación. Se ha demostrado que las terapias de tipo cognitivo-conductual son una de las más útiles para las personas con problemas de salud a largo plazo, ya que tienden a centrarse en el "aquí y ahora".
 
La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) a menudo incluye prácticas de Mindfulness y enfatiza el trabajo hacia sus propios valores y objetivos. Sin embargo, existen otros tipos de terapia y terapeutas que pueden ser más apropiados para usted. La psicoterapia, por ejemplo, tiende a analizar eventos y experiencias de su pasado para ayudarlo en el presente. Este tipo de terapia suele durar mucho más que la TCC, a menudo durante más de un año o más. Quizás lo más importante que debe comprender si cree que puede tener depresión es que no tiene que afrontarla por su cuenta. Además de recibir ayuda de su equipo de atención médica y ayuda y apoyo de amigos y familiares, existen muchas organizaciones que pueden ofrecerle información útil, algunas de las cuales se describen a continuación:

Algunos sitios web y recursos útiles 

Los consejos de expertos del Royal College of Psychiatrists
Mind ofrecen apoyo y asesoramiento para que las personas no se sientan solas.
La Sociedad Británica de Psicología tiene un registro de psicólogos colegiados (haga clic en "Buscar un psicólogo").
La Asociación Británica de Consejería y Psicoterapia también tiene un directorio (consulte Servicios BACP en la página de inicio y 'Encontrar un terapeuta').
El Consejo de Psicoterapia del Reino Unido (UKCP) también tiene un directorio (haga clic en el botón "buscar un terapeuta" en la página de inicio).

British Heart Foundation ofrece consejos dietéticos para una buena alimentación saludable para el corazón 

El centro de Terapia Cognitiva de Oxford publica una variedad de folletos para ayudarle a controlar la depresión, la ansiedad, etc. "Managing Depression" de David Westbrook tiene un precio de £4,75 https://www.octc.co.uk/product-category/booklets 

Un sitio web con recursos descargables gratuitos sobre meditaciones de atención plena para escuchar.  

www.freemindfulness.org  

Action For Happiness tiene seminarios web y recursos útiles y, a menudo, gratuitos, para ayudar con la atención plena y el afrontamiento. Producen calendarios gratuitos cada mes para descargar.  

www.acciónporlafelicidad.org 

Algunos contactos útiles 

www.nhs.uk o marque 111 cuando su médico de cabecera o el servicio fuera de horario no esté disponible.
 
24 horas al día, siete días a la semana, para ayuda urgente o consejo que no sea una emergencia Samaritans
www.samaritans.org o Samaritans 08457 909090 llame al 116 123 (24 horas al día, siete días a la semana) para hablar sobre cualquier cosa que sea le preocupa
 
Saneline
www.sane.org.uk o llame al 0300 304 7000 entre las 4.30 y las 10.30 p. m. todos los días. 'Textcare' también disponible.

OK Rehab
www.okrehab.org OK Rehab se especializa en rehabilitación local de drogas y alcohol y tratamiento de adicciones. Este tratamiento está disponible a través de proveedores de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

En caso de crisis urgente, su equipo comunitario de salud mental puede tener un contacto de apoyo en caso de crisis si es necesario, o puede solicitar ver al psiquiatra de turno en su departamento de urgencias local.  

Actualizado: 27/11/2020

Próxima reseña: 27/08/2023