आरए क्या है?
रुमेटीइड गठिया एक ऑटो-इम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि दर्द और सूजन जैसे लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जोड़ों पर हमला करने के कारण होते हैं।
ऐल्सा बोसवर्थ (राष्ट्रीय रोगी चैंपियन) का एक संदेश
'यदि आपको अभी-अभी आरए का पता चला है या आपको लगता है कि आपको यह हो सकता है, तो आप सभी प्रकार की चीजें महसूस कर रहे होंगे: भावनात्मक, चिंतित या भविष्य के बारे में डर। यह बिल्कुल समझ में आने योग्य बात है। जब 30 साल पहले मेरा निदान हुआ तो मैंने उन सभी चीज़ों को और भी अधिक महसूस किया।
'लेकिन अब चीजें बहुत अलग हैं। अब बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं जो पहले की तुलना में बहुत बेहतर हैं, इसलिए आप वर्षों पहले की तुलना में अधिक सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं। दुनिया भर में बहुत सारे शोध हो रहे हैं, नई दवाओं पर काम चल रहा है। उपचार देने का तरीका भी अधिक लक्षित और प्रभावी है। इसलिए शीघ्र निदान प्राप्त करना और यथाशीघ्र उपचार शुरू करना और भी अधिक महत्वपूर्ण है।
'और हम आपका समर्थन करने के लिए यहां हैं। आप किसी ऐसे व्यक्ति से बात कर सकते हैं जो वास्तव में समझता है। हम आरए के बारे में और अधिक जानने में आपकी मदद कर सकते हैं ताकि आप अपने इलाज के बारे में सही निर्णय ले सकें।'
रुमेटीइड गठिया क्या है?
यदि आप 'गठिया' कहते हैं तो अधिकांश लोग मान लेते हैं कि आप जोड़ों में टूट-फूट के बारे में बात कर रहे हैं, जो कई वृद्ध लोगों को होती है। वह ऑस्टियोआर्थराइटिस है। रुमेटीइड गठिया, या आरए, अलग है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।
यह एक प्रकार की बीमारी है जिसे ऑटोइम्यून स्थिति । इसका मतलब है कि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ने गलती की है और गलत लक्ष्य चुना है। समझाने के लिए: आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह आपके शरीर पर हमला नहीं करना चाहिए. कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक सक्रिय हो जाती है और गलती से आपके शरीर पर हमला कर देती है और इसे 'ऑटोइम्यून' रोग कहा जाता है।
जब आपको आरए होता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके जोड़ों की परत (सिनोविअल लाइनिंग) पर हमला करती है। इससे सूजन हो जाती है, जिससे दर्द और जकड़न जैसे लक्षण
आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया शरीर के दोनों किनारों को एक समान तरीके से प्रभावित करता है (जिसे सममित गठिया कहा जाता है), हालांकि यह हमेशा मामला नहीं होता है। यह सबसे पहले हाथों और पैरों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है - अक्सर उंगलियों के पोर के जोड़ों को। इसे पॉलीआर्थराइटिस , जिसका अर्थ है कि कई जोड़ों में सूजन हो सकती है।
आरए एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित करती है। हालाँकि जोड़ों के लक्षण सबसे आम हैं, शरीर के अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें फेफड़े, हृदय और आँखें जैसे अंग शामिल हैं।
यूके में लगभग 1% आबादी आरए से पीड़ित है - यूके में 450,000 से अधिक लोग। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, लगभग दो से तीन गुना अधिक महिलाओं को। लोगों में आरए विकसित होने की सबसे आम उम्र 40 से 60 के बीच है, या पुरुषों के लिए इससे थोड़ी अधिक है। लेकिन लोग इसे किसी भी उम्र में प्राप्त कर सकते हैं, यहां तक कि 14 साल की उम्र से भी जब यह 'प्रारंभिक शुरुआत' आरए है। सूजन संबंधी गठिया के अन्य रूप भी हैं, लेकिन आरए सबसे आम है।
यदि आरए का उपचार नहीं किया जाता है या अपर्याप्त उपचार किया जाता है, तो यह जोड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकता है और विकलांगता का कारण बन सकता है - और ऐसा अक्सर होता था। लेकिन आज, आरए का प्रबंधन बहुत अच्छा है, 15 साल पहले की तुलना में कहीं बेहतर है । हालाँकि इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन आज निदान किए गए अधिकांश लोग बीमारी के नियंत्रण में आने के बाद काफी पूर्ण और सक्रिय जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।
रुमेटीइड गठिया जोड़ों को कैसे प्रभावित करता है:
रूमेटोइड गठिया के लक्षण
रुमेटीइड गठिया के महत्वपूर्ण लक्षण और लक्षणों के बारे में जागरूक होना चाहिए:
- आपके जोड़ों के आसपास दर्द, सूजन और संभवतः लालिमा। हाथ और पैर अक्सर सबसे पहले प्रभावित होते हैं, हालांकि आरए किसी भी जोड़ में शुरू हो सकता है
- जब आप सुबह उठते हैं या थोड़ी देर बैठने के बाद आपके जोड़ों में अकड़न होती है, जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है और इसका कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं होता है
- थकान जो सामान्य थकान से कहीं अधिक है
यदि आपके पास इनमें से कोई भी लक्षण है, तो जाकर अपने डॉक्टर से मिलें। जितनी जल्दी आरए का निदान और इलाज किया जाएगा, दीर्घकालिक परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।
दर्द एक महत्वपूर्ण लक्षण है। शुरुआती रुमेटीइड गठिया में, यह जोड़ों में सूजन के कारण होता है। बाद में, जोड़ों में क्षति के परिणामस्वरूप दर्द हो सकता है। दर्द का स्तर भी दिन-प्रतिदिन भिन्न हो सकता है।
सुबह के समय कठोरता 'जेलिंग' हो जाती है , जिसका अर्थ है कि आराम देने के बाद उन्हें एक स्थिति से हिलाना मुश्किल हो जाता है। ऐसा तब भी होता है जब आप काफी देर तक बैठे रहते हैं।
थकान एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन का कम स्तर) के कारण हो सकती है लेकिन यह सूजन के कारण भी हो सकती है। इसे दर्द के स्तर सहित कई चीजों से जोड़ा गया है।
कुछ लोगों में बुखार और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ थकान के साथ फ्लू जैसे लक्षण
अक्सर लोग अपने शरीर पर आरए के समग्र प्रभाव और उनके द्वारा अनुभव किए जा रहे दर्द के कारण हताश, दुखी या उदास महसूस करते हैं और, जाहिर है, क्योंकि आरए एक आजीवन स्थिति है और इसका अभी तक कोई इलाज नहीं है। लेकिन अब बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
कम आम लक्षणों में रूमेटोइड नोड्यूल । ये मॉड्यूल गांठ के रूप में होते हैं जो जोड़ों पर त्वचा के नीचे दिखाई देते हैं जो आसानी से टूट जाते हैं, जैसे उंगलियों के जोड़ और कोहनी और ये आरए से पीड़ित लगभग 20% लोगों को प्रभावित करते हैं।
आरए का क्या कारण है?
हम जानते हैं कि आरए में सूजन का कारण क्या है और इसका प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जाए।
लेकिन हम अभी तक ठीक से नहीं जानते कि आरए का कारण क्या है। हम जो जानते हैं वह यह है कि इसमें दो तत्व शामिल हैं: आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारक।
आनुवंशिकी इसमें शामिल है, भले ही आपके परिवार में कोई भी आरए से पीड़ित न हो। इसका व्यापक अध्ययन किया गया है. लेकिन यह सब जीन के बारे में नहीं है, जीन बढ़े हुए जोखिम/संवेदनशीलता का संकेत देते हैं लेकिन इन जीन वाले हर व्यक्ति में आरए विकसित नहीं होता है जैसा कि हम समान जुड़वां बच्चों के अध्ययन से देख सकते हैं। यदि एक समान जुड़वां में आरए है, तो दूसरे में रोग विकसित होने की छह में से केवल एक संभावना होती है, भले ही उनके जीन समान हों।
पर्यावरणीय ट्रिगर वायरस, संक्रमण, किसी प्रकार का आघात, या आपके जीवन में कोई बहुत तनावपूर्ण घटना जैसे शोक, तलाक या प्रसव हो सकता है। ट्रिगर्स के बारे में कई सिद्धांत हैं लेकिन किसी भी चीज़ की निर्णायक रूप से पहचान नहीं की गई है।
हम जानते हैं कि धूम्रपान से आरए की संभावना अधिक हो जाती है। धूम्रपान और कुछ जीनों के संयोजन से रुमेटीइड गठिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यदि ऐसा होता है तो रोग अधिक आक्रामक होता है। इसलिए यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का यह एक और अच्छा कारण है।
आरए का कारण जानने के लिए दुनिया भर में भारी मात्रा में शोध किया जा रहा है, और कई डॉक्टर सोचते हैं कि इससे अंततः इलाज हो जाएगा।
आरए का निदान
रुमेटीइड गठिया का निदान करना मुश्किल हो सकता है। क्यों?
सबसे पहले, अधिकांश लोगों को आरए के बारे में पता नहीं है - लगभग सौ लोगों में से एक के पास यह है। इसलिए जब लोगों में लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे इसे किसी अन्य कारण से टाल देते हैं: 'मैंने जिम/बागवानी/बच्चों के साथ खेलने में बहुत अधिक काम कर लिया है।' ये सभी सामान्य स्पष्टीकरण हैं जो लोगों के हाथों या पैरों में दर्द के लिए होते हैं, और बताते हैं कि वे सीधे अपने जीपी के पास क्यों नहीं जा सकते हैं।
दूसरे, जब कोई जोड़ में दर्द के साथ अपने डॉक्टर के पास जाता है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं। जीपी विशेषज्ञ नहीं हैं और ऐसा कोई एक परीक्षण नहीं है जो वे यह पता लगाने के लिए कर सकें कि यह आरए है या नहीं। हो सकता है कि आपके डॉक्टर को ठीक से पता न हो कि लक्षणों का कारण क्या है। उदाहरण के लिए, वह आपका इलाज एंटी-इंफ्लेमेटरी से कर सकता है और अगर हालात में सुधार नहीं होता है तो आपको एक महीने में वापस आने के लिए कह सकता है। आरए के लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं, इसलिए आप कुछ समय के लिए फिर से ठीक महसूस कर सकते हैं। और फिर लक्षण दोबारा वापस आ जाते हैं।
निदान प्राप्त करना
ऐसा कोई एक परीक्षण नहीं है जो आरए का पता लगाता हो । निदान लगभग हमेशा एक सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया या पुष्टि किया जाता है, जिसे सिनोव्हाइटिस, जोड़ों की सूजन की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। अप्रशिक्षित आंखों के लिए इसे देखना बहुत कठिन हो सकता है। रुमेटोलॉजिस्ट अन्य जानकारी को भी ध्यान में रखता है:
- क्या लक्षण हो रहे हैं? (जैसे जोड़ों का दर्द, जकड़न और सूजन)।
- क्या रक्त परीक्षण मदद कर सकता है? आपका रक्त सूजन (बढ़ा हुआ ईएसआर या सीआरपी) के लक्षण दिखा सकता है। एक संकेत रक्त में रुमेटीड कारक कहलाता है, लेकिन यह निर्णायक नहीं है। आरए से पीड़ित लगभग 30% लोगों में रुमेटीड कारक नहीं होता है, और कुछ अन्य स्थितियों वाले लोगों में भी रुमेटीड कारक हो सकता है। एक अन्य रक्त परीक्षण, जिसे एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी कहा जाता है, आरए के लिए अधिक विशिष्ट है। लेकिन रक्त परीक्षण पूरी कहानी नहीं बताता।
- क्या संयुक्त क्षति ? यदि एक्स-रे में क्षति पहले से ही दिखाई दे रही है तो आपके जोड़ों में कुछ समय से सूजन है। आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन भी करवाना पड़ सकता है, खासकर यदि आपको इस बारे में कोई संदेह हो कि जोड़ों में सूजन है या नहीं (उदाहरण के लिए, आपको बहुत दर्द है लेकिन कोई स्पष्ट सूजन नहीं है)। कम ही, डॉक्टर मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन का उपयोग करते हैं, क्योंकि ये एक्स-रे की तुलना में सूजन और क्षति का अधिक सटीक और पहले पता लगा सकते हैं।
- क्या आपके पास सूजन संबंधी गठिया का पारिवारिक इतिहास आप सीधे तौर पर आरए को प्राप्त नहीं कर सकते हैं, लेकिन यदि यह आपके परिवार में है तो पर्यावरणीय ट्रिगर होने पर आपको इसके होने की अधिक संभावना हो सकती है। इसका निश्चित रूप से यह मतलब नहीं है कि आपको यह स्वचालित रूप से सिर्फ इसलिए मिल जाएगा क्योंकि आपके परिवार में किसी को आरए है।
- क्या आपको त्वचा रोग (उदाहरण के लिए सोरायसिस) और आंत्र समस्याएं (कोलाइटिस और क्रोहन रोग) जैसी अन्य बीमारियाँ ये अन्य, थोड़े भिन्न प्रकार के सूजन संबंधी गठिया का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार की भी आवश्यकता होती है।
रुमेटी गठिया का इलाज
आरए के प्रबंधन के लिए एनआईसीई दिशानिर्देश और आरए गुणवत्ता मानक अनुशंसा करते हैं कि 'लक्ष्य के लिए उपचार' दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए जिसमें आपके आरए की लगातार समीक्षा औपचारिक मूल्यांकन यह देखने के लिए शामिल होना चाहिए कि क्या अभी भी सूजन है और वृद्धि हुई है संयुक्त सूजन पर अच्छा नियंत्रण प्राप्त होने तक थेरेपी। आरए में दवा लेना आवश्यक है क्योंकि यही एकमात्र तरीका है जिससे आप सूजन को पर्याप्त रूप से कम करने और अपनी बीमारी को नियंत्रित करने में सक्षम हो सकते हैं। यह तालिका आरए के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की दवाओं को दिखाती है।
| औषधि का प्रकार | उदाहरण | उद्देश्य |
| एनाल्जेसिक, जिन्हें दर्दनिवारक भी कहा जाता है | पेरासिटामोल, सह-डाइड्रामोल, सह-कोडामोल | दर्द को नियंत्रित करने में मदद करें |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम | सूजन को कम करके दर्द और जकड़न को कम करें, लेकिन भविष्य में होने वाले नुकसान को न रोकें |
| कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिन्हें स्टेरॉयड भी कहा जाता है | प्रेडनिसोलोन, डेपो-मेड्रोन | सूजन कम करें. उन्हें सूजन वाले जोड़ों या मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है, सीधे नस में दिया जा सकता है या गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। आरए के गंभीर प्रकरणों के दौरान अक्सर "बचाव" चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। |
| रोग संशोधित करने वाली आमवाती रोधी दवाएँ या DMARDs | ||
| मानक DMARDs (ये टैबलेट के रूप में हैं) | मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, लेफ्लुनोमाइड, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन | प्रतिरक्षा प्रणाली पर 'हमले' को कम करें। उन्हें काम करने में समय लगता है (सप्ताह, यहाँ तक कि महीने भी)। लंबे समय तक बीमारी पर नियंत्रण रखें और क्षति को कम करें/रोकें। |
| बायोलॉजिक दवाएं: ये प्रोटीन से बनी होती हैं और इन्हें या तो स्व-प्रशासित इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा ड्रिप द्वारा दिया जाता है। "बायोसिमिलर" भी बायोलॉजिकल दवाएं हैं जिन्हें "प्रवर्तक" बायोलॉजिक्स की पहली पीढ़ी पर पेटेंट समाप्त होने के बाद बनाया जा सकता है। बायोसिमिलर प्रवर्तक की बहुत समान प्रतियाँ हैं। लेकिन वे आम तौर पर अधिक लागत प्रभावी होते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि उन्हें बनाने वाली कंपनी को दशकों के अनुसंधान और विकास व्यय की भरपाई नहीं करनी पड़ती है | इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, एडालिमुमैब, सर्टोलिज़ुमैब पेगोल, गोलिमुमैब, टोसीलिज़ुमैब, सरिलुमैब, रीटक्सिमैब, एबेटासेप्ट | शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विशेष रसायनों या कोशिकाओं को लक्षित करके, प्रतिरक्षा प्रणाली पर 'हमले' को कम करें। लंबे समय तक बीमारी पर नियंत्रण रखें और क्षति को कम करें/रोकें। |
| JAK अवरोधक (ये गोलियों के रूप में हैं) | टोफैसिटिनिब, बारिसिटिनिब, फिल्गोटिनिब और उपडासिटिनिब। | कोशिकाओं के अंदर विशेष रसायनों को लक्षित करके, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए "ऑन स्विच" के रूप में कार्य करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली पर 'हमले' को कम करें। लंबे समय तक बीमारी पर नियंत्रण रखें और क्षति को कम करें/रोकें। |
जब आपका पहली बार निदान किया जाता है, तो आपका सलाहकार आपको तुरंत रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स या डीएमएआरडी (उच्चारण डी- मार्ड्स ) पर शुरू करना चाहेगा। ये बीमारी की प्रगति को धीमा करने या रोकने में बहुत प्रभावी हो सकते हैं, और जोड़ों को होने वाली गंभीर क्षति को रोक सकते हैं जो आरए से पीड़ित लोगों को होती थी।
रोग को संशोधित करने वाला उपचार एक दवा या दवाओं का संयोजन हो सकता है। इसमें आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट शामिल होता है। इसे अक्सर एंकर दवा है, जिसका अर्थ है कि सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अन्य दवाओं को इसमें जोड़ा जाता है। सभी दवाएं सभी के लिए समान रूप से अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, इसलिए आपके लिए सही दवा या संयोजन ढूंढने में समय लग सकता है: अर्थात्, सबसे प्रभावी क्या है और आपके लिए सबसे कम दुष्प्रभाव क्या हैं।
DMARD को काम करने में कई सप्ताह लगते हैं , इसलिए संभवतः आपको स्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स या स्टेरॉयड इंजेक्शन की पेशकश की जाएगी। यह आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए है जबकि डीएमएआरडी प्रभावी होना शुरू हो जाता है। निदान के बाद शुरुआती दिनों में, या जब बीमारी बढ़ती है, चीजों को जल्दी से नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड बहुत प्रभावी हो सकते हैं। उपचार दिशानिर्देश लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि उनके अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपका रुमेटोलॉजिस्ट धीरे-धीरे स्टेरॉयड की खुराक कम कर देगा क्योंकि वह आपके लिए दवाओं का सबसे अच्छा संयोजन ढूंढेगा।
अकेले या संयोजन में, लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। रुमेटोलॉजी नर्स विशेषज्ञ या फार्मासिस्ट, जो सलाहकार के साथ काम करता है, आपसे आपकी दवा के बारे में बात करेगा ताकि आप जान सकें कि इसे सर्वोत्तम प्रभाव के लिए कब और क्यों लेना है।
पूरी जिंदगी दवा लेने के बारे में सोचना कठिन हो सकता है। लेकिन यदि आप ऐसा न करने का निर्णय लेते हैं, तो आपके जोड़ों को होने वाली क्षति दवा के किसी भी दुष्प्रभाव से कहीं अधिक खराब होने की संभावना है। एक बार जब जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसे दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसका उद्देश्य क्षति होने से पहले ही उसे रोकना है।
पूरक उपचारों के बारे में एक शब्द : इस बात का कोई सबूत नहीं है कि पूरक उपचार, आहार या होम्योपैथिक उपचार आरए की प्रगति को नियंत्रित करने और संयुक्त क्षति को रोकने के लिए पर्याप्त कर सकते हैं। और एक बार क्षति हो जाए तो उसकी भरपाई नहीं की जा सकती। सूजन को दबाने और रोग को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका रोग-निवारक दवा लेना है जिसे आपकी रुमेटोलॉजी टीम लिख सकती है। इसके लिए बहुत सारे अच्छे सबूत हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को लगता है कि पूरक उपचार विशेष लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं। यदि आप कोई वैकल्पिक या पूरक उपचार लेने के बारे में सोच रहे हैं, तो कुछ भी लेने से पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कुछ पूरक उपचार आपकी निर्धारित दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं और समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
आपके उपचार की निगरानी करना
आपके उपचार के दौरान अंतराल पर आपका रक्त परीक्षण किया जाएगा, और कितनी बार यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। रक्त परीक्षण के साथ, आपका डॉक्टर यह कर सकता है:
- मॉनिटर करें कि आपका आरए कितना सक्रिय है और यह उपचार पर कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है - इन रक्त परीक्षणों को ईएसआर और सीआरपी के रूप में जाना जाता है
- अपने दवा उपचार के किसी भी संभावित दुष्प्रभाव की प्रारंभिक चेतावनियों पर ध्यान दें: यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बहुत अधिक कमजोर नहीं कर रहा है। किडनी और लीवर की कार्यप्रणाली के लिए आपका रक्त परीक्षण भी हो सकता है।
यदि उपचार प्रभावी नहीं है या इसके दुष्प्रभाव होते हैं जो एक समस्या है, तो आप एक अलग दवा का प्रयास कर सकते हैं।
यदि आप पर मानक रोग सुधारक दवाओं का असर नहीं होता है तो क्या होगा?
कुछ लोगों के लिए, शायद आरए से पीड़ित 10% से 20% लोगों के लिए, बीमारी अधिक आक्रामक है और शीघ्र नियंत्रण में आना अधिक कठिन है। लेकिन इंजेक्टेबल बायोलॉजिक दवाओं (जिसमें बायोसिमिलर शामिल हैं) ने उन लोगों के इलाज में क्रांति ला दी है, जिन पर मानक डीएमएआरडी का असर नहीं होता है। जैविक दवाएं DMARD का अधिक जटिल रूप हैं। अभी हाल ही में, "जेएके इनहिबिटर" नामक दवाओं का एक और वर्ग उपलब्ध हो गया है जो गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है जो जैविक दवाओं के समान ही अत्यधिक प्रभावी है।
एनएचएस नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (संक्षेप में एनआईसीई के रूप में जाना जाता है) द्वारा निर्धारित मार्गदर्शन का पालन करता है कि बायोलॉजिक्स या जेएके अवरोधक कब निर्धारित किए जा सकते हैं। मानक DMARDs के पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से काम नहीं करने के बाद उनका उपयोग किया जाता है, इसलिए वे आमतौर पर उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं होते हैं जिनका हाल ही में निदान हुआ है। यदि कोई व्यक्ति मानक डीएमएआरडी के बाद दिए गए पहले बायोलॉजिक या जेएके अवरोधक पर पर्याप्त रूप से अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है तो उनका भी उपयोग किया जाता है। कई मामलों में, बायोलॉजिक दवाओं और जेएके अवरोधकों का उपयोग सहवर्ती मेथोट्रेक्सेट थेरेपी के साथ "एंकर ड्रग" के रूप में किया जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, क्योंकि यह समग्र लाभों को बढ़ाता है।
आपकी आरए हेल्थकेयर टीम
आपके आरए का निदान होने के बाद, एक टीम आपके सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट । पेशेवरों का यह संयोजन प्रभावी उपचार की कुंजी है। आप कहां रहते हैं और आपकी ज़रूरतों के आधार पर सटीक टीम अलग-अलग होगी, लेकिन आपको अपनी रुमेटोलॉजी देखभाल के हिस्से के रूप में निम्नलिखित में से कुछ लोगों को देखने की उम्मीद करनी चाहिए:
एक रुमेटोलॉजी विशेषज्ञ नर्स आपको आरए और आपके उपचारों के बारे में, अपने जोड़ों की देखभाल कैसे करें, और एक स्वस्थ जीवन शैली कैसे अपनाएं, इसके बारे में जानने में मदद कर सकती है। अस्पताल में नर्स आपके संपर्क का पहला बिंदु होगी।
एक फिजियोथेरेपिस्ट और/या व्यावसायिक चिकित्सक आपको सिखा सकते हैं कि अपने जोड़ों की सर्वोत्तम सुरक्षा कैसे करें और उन्हें गतिशील रखने के लिए सर्वोत्तम व्यायाम कैसे करें। वह गंभीर रूप से प्रभावित जोड़ों के लिए स्प्लिंट की सलाह दे सकता है। साक्ष्य से पता चलता है कि सक्रिय रहना और नियमित व्यायाम करना फायदेमंद है।
आम तौर पर, जीपी दीर्घकालिक स्थितियों वाले रोगियों को सहायता और आश्वासन प्रदान करने, स्व-प्रबंधन और जीवनशैली के मुद्दों के बारे में सलाह देने के साथ-साथ अनुशंसित दवाओं को निर्धारित करने, आपके रक्त परीक्षणों की निगरानी करने और दर्द प्रबंधन के बारे में सलाह देने के लिए अन्य लोगों के साथ मिलकर काम करता है। जीपी की भागीदारी अभ्यास से अभ्यास तक भिन्न हो सकती है।
यदि आपके पैर गंभीर रूप से प्रभावित हैं, तो एक पोडियाट्रिस्ट (फुटकेयर विशेषज्ञ) टीम का एक आवश्यक सदस्य है। वह आपको आपके पैरों और जूतों की देखभाल के बारे में सलाह दे सकता है और आपके जूतों के लिए उपयुक्त इनसोल प्रदान कर सकता है।
एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक आपके जीवन पर आरए के दीर्घकालिक प्रभावों से निपटने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है, जो कभी-कभी भारी लग सकता है।
आप हैं - टीम में सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति। आरए वाला व्यक्ति. शोध से पता चलता है कि जब लोग अपनी बीमारी के प्रबंधन के बारे में सीखते हैं और टीम के हिस्से के रूप में यह जिम्मेदारी लेते हैं, तो वे लंबी अवधि में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। स्व-प्रबंधन के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। एनआरएएस मदद कर सकता है. आरए स्व प्रबंधन पाठ्यक्रमों के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें
अपना ख्याल रखना
आप अपनी मदद के लिए भी बहुत कुछ कर सकते हैं। लिविंग विद आरए अनुभाग में इन और अन्य विषयों के बारे में बहुत सारी जानकारी है
स्वस्थ वज़न बनाए रखें . यदि आपका वजन अधिक है तो यह आपके वजन सहने वाले जोड़ों पर अनावश्यक तनाव डालता है, इसलिए वजन कम करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। जैविक दवाएं उन लोगों पर भी बेहतर काम करती हैं जिनका वजन अधिक नहीं है।
अपने कोलेस्ट्रॉल को कम करने का प्रयास करें । रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लोगों में बाद के जीवन में हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए एक अच्छा, संतुलित आहार लेना और भी महत्वपूर्ण है जो आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता हो।
धूम्रपान बंद करने का प्रयास करें . साक्ष्य दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि धूम्रपान से आरए विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। रूमेटॉइड गठिया विकसित होने पर धूम्रपान भी इसकी गंभीरता को प्रभावित कर सकता है।
अपने टीकाकरण को अद्यतन रखें - यदि आप डीएमएआरडी ले रहे हैं तो आपको जिन टीकाकरणों की आवश्यकता हो सकती है, उनके बारे में अपने जीपी से बात करें।
शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है, और इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि व्यायाम भी दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। एकमात्र समय जब आपको व्यायाम नहीं करना चाहिए जब कोई जोड़ बहुत सूजन, सूजा हुआ और दर्दनाक हो। इसे थोड़े समय के लिए आराम दें, लेकिन एक बार जब सूजन ठीक होने लगे, तो जोड़ को गतिशील बनाए रखने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। एक फिजियोथेरेपिस्ट आपके लिए सर्वोत्तम व्यायामों के बारे में आपको सलाह दे सकेगा।
अपने आप को गति देना सीखें , क्योंकि आरए में थकान या थकावट बहुत आम है। चीज़ों को ज़्यादा करना दो कदम आगे बढ़ने और तीन कदम पीछे हटने जैसा हो सकता है। इसलिए अपने आरए से निपटने और उसे नियंत्रित करने में मदद के लिए गतिविधि का एक संतुलित कार्यक्रम बनाए रखें।
और आरए के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करें स्थानीय एनआरएएस समूह भी हो सकते हैं जो मदद कर सकते हैं, साथ ही हमारे ऑनलाइन जॉइनटुगेदर समूह ।
यदि आप चिंतित या असुरक्षित महसूस करते हैं, तो आरए से पीड़ित किसी अन्य व्यक्ति से बात करना वास्तव में मददगार हो सकता है, जो आप जिस स्थिति से गुजर रहा है, और अब उपचार पर अच्छा कर रहा है। परिवार और दोस्त बहुत सहायक हो सकते हैं, लेकिन आप जो महसूस कर रहे हैं उसकी सराहना करना उनके लिए कठिन हो सकता है क्योंकि वे उसी स्थिति में नहीं हैं। हमारी हेल्पलाइन टीम और टेलीफोन स्वयंसेवक मदद के लिए यहां मौजूद हैं।
इंतज़ार मत करो
यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आरए हो सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। प्रारंभिक चरण में रुमेटोलॉजिस्ट के पास रेफरल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी आरए का निदान किया जाएगा और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, दीर्घकालिक परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।
अद्यतन: 01/07/2022
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आरए का निदान रक्त परीक्षण, स्कैन और जोड़ों की जांच के संयोजन के माध्यम से किया जाता है।
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आरए एक बहुत ही परिवर्तनशील स्थिति है, इसलिए डॉक्टर सभी रोगियों को एक ही तरह से एक ही दवा देना शुरू नहीं करते हैं।
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