biológicos

La artritis reumatoide (AR) generalmente se trata con uno o más de los muchos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) disponibles. Estos medicamentos calman la actividad del sistema inmunológico para que deje de atacar y dañar las articulaciones.

Los FARME convencionales para la AR (como el metotrexato y la sulfasalazina) y los medicamentos como los esteroides son eficaces, pero tienden a suprimir muchos aspectos de la respuesta inmunitaria del cuerpo a la vez. A medida que hemos aprendido más sobre la respuesta inmune anormal que ocurre en la AR, ha sido posible desarrollar tratamientos dirigidos a aspectos muy específicos de la misma: estas son terapias biológicas.

NICE ha elaborado varias pautas para el uso de productos biológicos para tratar la AR. Solo pueden usarse para tratar la AR en personas que cumplan con los criterios de elegibilidad establecidos en las pautas:

• No debe haber respondido o no tolerado al menos dos FARME. Uno de ellos debería ser metotrexato, a menos que no pueda tolerarlo.
• Debe tener niveles persistentemente altos de actividad de la enfermedad de AR, medidos mediante el DAS28.
• Los pacientes con un DAS28 entre 3,2 y 5,1 pueden ser tratados con una
  pequeña variedad de productos biológicos.
• Los pacientes con enfermedad más activa (un DAS28 de 5,1 o más) pueden ser tratados con cualquiera de los productos biológicos disponibles actualmente.

Los medicamentos biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) se elaboran a partir de proteínas producidas por células genéticamente modificadas cultivadas en un laboratorio. Actúan bloqueando la actividad de un mensajero químico clave implicado en la inflamación que provoca inflamación de las articulaciones y otros síntomas. Son terapias poderosas y específicas que se dirigen a partes muy particulares del sistema inmunológico.

En la década de 1980 se descubrió que las articulaciones activamente inflamadas de las personas con artritis reumatoide contienen muchas sustancias químicas diferentes que causan inflamación o contribuyen a ella. Estos son producidos por células de la articulación. Entre estas sustancias químicas se encuentran proteínas llamadas citoquinas, que envían mensajes químicos de una célula a otra. Hay muchas citoquinas diferentes: algunas desactivan la inflamación mientras que otras son particularmente potentes para provocarla.

Los medicamentos biológicos se administran mediante inyección subcutánea o algunos como infusión en una vena. No se pueden tomar por vía oral. Estos medicamentos deben ser recetados por su equipo de reumatología y la mayoría son entregados por empresas de atención domiciliaria.

NICE y el SMC guían la prescripción de productos biológicos y biosimilares y el orden en que se prescriben. Sin embargo, cuando pase a un producto biológico por primera vez, es probable que comience con uno de los productos biológicos anti-TNF o un anti-TNF biosimilar.

Medicamentos en la artritis reumatoide.

Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.

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