Biológicos
Los fármacos biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) actúan bloqueando la actividad de un componente clave del sistema inmunitario que participa en la inflamación. A menudo se denominan terapias «dirigidas».
La artritis reumatoide (AR) suele tratarse con uno o más de los numerosos fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) disponibles. Estos medicamentos calman la actividad del sistema inmunitario para que deje de atacar y dañar las articulaciones.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales para la AR (como el metotrexato y la sulfasalazina) y medicamentos como los esteroides son eficaces, pero tienden a suprimir simultáneamente muchos aspectos de la respuesta inmunitaria del organismo. A medida que hemos aprendido más sobre la respuesta inmunitaria anormal que se produce en la AR, ha sido posible desarrollar tratamientos dirigidos a aspectos muy específicos de la misma: estas son las terapias biológicas.
El NICE ha elaborado varias directrices para el uso de fármacos biológicos en el tratamiento de la AR. Estos solo pueden utilizarse para tratar la AR en personas que cumplen los criterios de elegibilidad establecidos en las directrices:
- Debe no haber respondido o tolerado al menos dos FAME. Uno de ellos debe ser metotrexato, a menos que no lo tolere.
- Debe tener niveles persistentemente altos de actividad de la enfermedad AR, medidos utilizando el DAS28.
- Los pacientes con un DAS28 entre 3,2 y 5,1 pueden ser tratados con una
pequeña gama de productos biológicos. - Los pacientes con enfermedad más activa (DAS28 de 5,1 o más) pueden ser tratados con cualquiera de los productos biológicos actualmente disponibles.
Los medicamentos biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) se elaboran a partir de proteínas producidas por células genéticamente modificadas y cultivadas en el laboratorio. Actúan bloqueando la actividad de un mensajero químico clave involucrado en la inflamación que causa hinchazón articular y otros síntomas. Son terapias potentes y específicas que se dirigen a partes muy específicas del sistema inmunitario.
En la década de 1980 se descubrió que las articulaciones inflamadas de las personas con artritis reumatoide contienen diversas sustancias químicas que causan inflamación o contribuyen a ella. Estas sustancias son producidas por las células de la articulación. Entre estas sustancias se encuentran proteínas llamadas citocinas, que envían mensajes químicos de una célula a otra. Existen muchas citocinas diferentes: algunas inhiben la inflamación, mientras que otras son especialmente potentes para causarla.
Los medicamentos biológicos se administran mediante inyección subcutánea o, en algunos casos, mediante infusión intravenosa. No se pueden administrar por vía oral. Estos medicamentos deben ser recetados por el equipo de reumatología y la mayoría son entregados por empresas de atención médica a domicilio.
El NICE y el SMC guían la prescripción de biológicos y biosimilares, así como el orden en que se prescriben. Sin embargo, al comenzar a tomar un biológico, es probable que se le administre un biológico anti-TNF o un biosimilar anti-TNF.
Medicamentos para la artritis reumatoide
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se utilizan ciertos medicamentos, cuándo se utilizan y cómo funcionan para controlar la enfermedad.
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